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风险评估
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评估时机：起始长期糖皮质激素（GCs）治疗后的 6 个月内尽快完成分层评估。
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评估对象：包括儿童及 40 岁以上成人。
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评估工具：采用 FRAX 工具评估骨质疏松性骨折发生的风险，同时可进行骨密度检测（BMD）。
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风险分级：分为低度、中度和高度骨折风险。低度骨折风险为 GC 校正的 FRAX 10 年主要骨质疏松性骨折风险＜10% 且 10 年髋部骨折风险＜1%；中度骨折风险为 GC 校正的 FRAX 10 年主要骨质疏松性骨折风险为 10%-20% 或 10 年髋部骨折风险为 1%-3%；高度骨折风险为 GC 校正的 FRAX 10 年主要骨质疏松性骨折风险＞20% 或 10 年髋部骨折风险＞3%。
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预防性治疗推荐
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低骨折风险患者：可仅采用优化钙和维生素 D 摄入策略。
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中至高等骨折风险患者：首选双膦酸盐治疗。对于存在中高度骨质风险的育龄期女性，且使用抗骨质疏松治疗期间不准备怀孕，口服双磷酸盐治疗优于单独补充钙剂和维生素 D，也优于特立帕肽、静脉用双磷酸盐、地诺单抗；若无法使用口服双磷酸盐，则按特立帕肽、静脉用双磷酸盐、地诺单抗的顺序选择。对于年龄＜30 岁且正在使用非常大剂量激素（起始泼尼松剂量＞30mg / 天和 1 年内泼尼松累积剂量大于 5g）的人群，口服双磷酸盐治疗优于单独补充钙剂和维生素 D，也优于特立帕肽、静脉用双磷酸盐、地诺单抗；若无法使用口服双磷酸盐，按照年龄分层选择（＜40 岁，首选特立帕肽；≥40 岁，首选静脉用双磷酸盐）。
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随访治疗策略
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已停用 GCs 但正在使用抗骨质疏松药物（OP）联合钙和维生素 D 治疗的患者：＜40 岁，经评估处于低骨折风险的患者，停用 OP，但应继续补充钙剂和维生素 D；处于中等骨折风险的患者，继续 OP 治疗优于停用；处于高等骨折风险的患者，继续 OP 治疗优于停用。
双膦酸盐可用于男性骨质疏松症的治疗，如阿仑膦酸钠，其适应证为男性骨质疏松症，用法为 10mg/d。利塞膦酸钠可用于骨折高危的男性骨质疏松症，用法为 5mg/d 或每周 35mg。唑来膦酸可用于骨折风险增加的男性患者，用法为每年静脉注射 5mg。这些药物的批准是基于骨密度的桥接研究。
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骨折后干预：骨折后应尽快对患者进行全面评估，包括骨折风险评估、骨密度检测等，根据评估结果制定个性化的治疗方案，如使用抗骨质疏松药物等，同时应关注患者的康复训练，以提高患者的生活质量。
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联络服务：建立骨折后联络服务体系，通过电话、门诊等方式对患者进行随访，了解患者的治疗情况和康复情况，及时解答患者的疑问，提高患者的治疗依从性和满意度。