《智能化病人自控镇痛管理专家共识》由中华医学会麻醉学分会组织专家制订,该共识介绍了智能化 PCA(Ai-PCA)技术参考标准,提出了临床实施细则和质量控制的规范要求。以下是该共识的部分主要内容:
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定义:Ai-PCA 是将传统 PCA 与物联网和人工智能结合的新型镇痛系统,它能实现术后镇痛过程的动态管理。
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优势:与传统 PCA 相比,Ai-PCA 提高了疼痛治疗的精确性、可靠性及安全性,能更有效地缓解患者疼痛。
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手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)
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推荐药物:强阿片类药物如吗啡、舒芬太尼、氢吗啡酮;μ 受体部分激动 - 拮抗剂;芬太尼;羟考酮。同时推荐氟比洛芬酯、右美托咪定、艾司氯胺酮等作为镇痛辅助类药物,还可联合地塞米松、氟哌利多等药物预防阿片类药物不良反应。
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手术后患者硬膜外 PCA(PCEA)
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单泵 PCEA 镇痛:推荐强阿片类药物舒芬太尼、氢吗啡酮和长效局麻药如 0.2% 罗哌卡因、0.2% 左旋布比卡因,采用 LCP 模式给药。
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双泵 PCEA 镇痛:国内推荐 A 泵 0.2% 罗哌卡因 4-6ml/h 持续输注,B 泵用 0.01% 吗啡 PCEA,以增强镇痛效果。
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建立三级质量控制管理模式:包括中央监测站获取患者信息,麻醉科疼痛护士进行全部患者镇痛随访,麻醉科疼痛医师 “云病房” 查房及床旁访视特殊患者等。
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智能化镇痛系统质量控制管理:建立多模式评价、记录及查询操作的一体化平台,实现远程实时管理监控镇痛终端,对 PCA 数据进行规范化采集、标准化实时跟踪和数字化储存,以保证数据的准确性和完整性,提高镇痛质量。