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2018 ACFAS/AANP共识声明:足踝部痛风性关节炎的病因,诊断和治

作者:中华医学网发布时间:2025-10-14 08:09浏览:

2018 年,美国足踝外科医师协会(ACFAS)联合美国护士协会(AANP)发布了《足踝部痛风性关节炎的病因、诊断和治疗共识声明》,该声明发表在《足踝外科杂志》上。以下是该共识的主要内容:

病因相关

  • 风险因素:使用噻嗪类利尿剂、过量饮酒会增加痛风发作的风险;年龄和饮食是痛风的风险因素,饮食调整可降低复发率;体重指数高于 27kg/m² 的患者痛风风险升高。但对于 “化疗会使患者痛风风险更高”“种族、民族和社会经济因素在痛风发病率中起重要作用” 等说法,专家小组认为既不恰当也不不恰当。此外,专家小组一致认为 “高尿酸血症总是提示痛风” 这一说法是不恰当的。

诊断相关

  • 检查方法:对于急性痛风发作的初始检查,应包括血尿酸水平、红细胞沉降率、C 反应蛋白、全血细胞计数和血清肌酐。先进的影像学检查对于诊断痛风并非必要,关节穿刺和显微镜检查是诊断痛风的金标准。

治疗相关

  • 药物治疗:非甾体抗炎药(NSAIDs)是急性痛风的一线治疗药物;对于复发性痛风患者,急性痛风发作后是否应每日服用秋水仙碱 6 至 12 个月,专家小组未能达成共识。别嘌醇应滴定至血清尿酸水平低于 6.0mg/dl。
  • 其他治疗:对于难治性痛风,多学科转诊可提供最佳治疗。对于慢性痛风是否应考虑关节置换,专家小组未能达成共识。