2018 年 6 月，中华医学会骨科学分会关节外科学组联合《中华骨科杂志》发布了《骨关节炎诊疗指南（2018 版）》。该指南相较于 2007 版，在流行病学、诊断与评估、治疗等方面都有更新，以下是具体解读：
新版指南基于我国大型流行病学数据，指出膝关节骨关节炎（KOA）患病率存在性别、地域和区域差异。症状性 KOA 在我国的患病率为 8.1%，其中女性高发；西南和西北地区比华北和东部沿海地区患病率增加近一倍；农村地区患病率高于城市地区；症状性 KOA 可导致全因死亡率增加近一倍；女性、肥胖和关节损伤与 KOA 发病有关。
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影像学检查：明确 X 线检查为 KOA 临床诊断的 “金标准”，其典型表现为关节间隙非对称性变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘有骨赘形成。同时加入了 MRI、CT 作为 KOA 诊断后鉴别诊断的影像学检查方法，MRI 可用于早期 KOA 诊断，CT 对鉴别诊断至关重要。
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诊断与评估流程：强调先评估患者疾病状态，明确疼痛程度、是否合并其他疾病及治疗风险，再进行 KOA 确诊，为个体化阶梯治疗提供科学指导。
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诊断标准：将患者年龄更新为 “年龄≥50 岁”，去掉旧版指南中 “关节液（至少 2 次）清亮、黏稠，WBC<2 000 个 /mL” 的条目。明确满足 “近 1 个月内反复的膝关节疼痛” 合并 X 线片示关节间隙狭窄等任意 2 条可诊断为 KOA。
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临床分期：新增了根据临床特点的 4 级分期、根据 X 线改变的 Kellgren&Lawrence 分级以及根据关节镜下关节软骨损伤的 Outbridge 分级等 3 种临床分期方法，为临床研究提供了参考。
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基础治疗：新增了运动治疗方式，需在医生指导下制定个体化运动方案，如关节周围肌肉力量训练、低强度有氧运动等。对于外侧楔形鞋垫等改变负重力线的辅助工具，新版指南明确指出选择应谨慎。
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药物治疗：强调结合患者病变严重程度及部位，内服联合外用，进行个体化阶梯治疗。更着重强调了使用 NSAIDs 类药物的风险，将冠状动脉搭桥术围手术期的患者由 “禁用 NSAIDs 类药物” 改为 “慎用 NSAIDs 类药物”。严格限制糖皮质激素注射使用次数和时间，建议每年不超过 2-3 次，注射间隔时间不应短于 3-6 个月。肯定了玻璃酸钠对早、中期 KOA 患者的疗效，新增并肯定了医用几丁糖、生长因子和富血小板血浆作为关节腔注射药物的疗效。抗焦虑药、中成药新增入新版指南。
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手术治疗：以截骨术与单髁置换为代表的保膝术式在骨关节炎的阶梯化外科治疗中的地位得到了肯定，它们与全膝关节置换应相辅相成，针对患者具体情况选择最优的阶梯外科治疗方案。