加拿大安大略护士学会（RNAO）2013 年推出的第三版《疼痛评估与管理》临床实践指南，对于提升临床护理人员的疼痛评估与管理水平具有重要指导意义。以下是对该指南的简析：
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指南重点内容
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评估：强调要识别疼痛的存在、危险因素和类型，在健康状态改变时以及治疗程序的各个阶段都需进行疼痛评估。需使用系统方法和有效工具对患者进行全面评估，对于无法自我报告的患者，要使用验证性工具。同时，要探索患者对疼痛和疼痛管理的认知，并记录疼痛特征。
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计划：与患者合作共同确定疼痛管理的目标和策略，建立全面的护理计划，内容包括评估结果、患者的信仰、知识和理解水平以及疼痛特点等。
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实施：执行疼痛管理计划时遵循最大药效和最小药物干预不良影响的原则，采用多模式镇痛方法，合理使用阿片类药物并预防、评估和管理其不良影响及风险。同时，要评估非药理学干预的有效性和潜在的药理学干预治疗，还要对患者、家属和护理人员进行健康教育。
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评价：重新评估患者对疼痛管理干预的反应，使用相同工具，重复评估频率取决于疼痛出现、强度、患者身体状况稳定性、疼痛类型和实践环境等因素，并沟通记录患者对疼痛管理计划的反应。
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教育：建议教育机构将指南列为相关医护人员学习的基础和专业课程，将知识转换策略纳入卫生保健提供者教育项目，促进跨专业教育和合作，医护人员应参与继续教育以提升疼痛评估与管理的知识和技能。
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组织和政策导向：将疼痛评估和管理作为战略临床重点，建立支持专业间协作的护理模式，利用组织内部资源和策略帮助医务工作者应用最佳证据，系统地实施指南并提供资源、组织和政策支持。
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指南特点
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个性化：强调个性化疼痛评估与管理的重要性，关注患者对疼痛和疼痛管理的信仰、知识和理解水平，体现了以患者为中心的护理理念。
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循证性：指南的内容基于现有的研究证据，旨在促进循证实践，帮助护理人员依据科学证据进行疼痛评估与管理。
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全面性：涵盖了疼痛评估、计划制定、实施、评价以及教育和组织政策等多个方面，为疼痛管理提供了全面的指导。
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指南的影响
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该指南为临床护理人员提供了明确的疼痛评估与管理框架和操作流程，有助于规范护理行为，提高疼痛管理的质量和效果。例如，在河南省某三级甲等综合医院肿瘤中心应用该指南后，护士疼痛评估循证护理实践问卷得分和疼痛管理知识和态度调查问卷得分均显著提升，患者疼痛信念与感知也得到改善