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加拿大安大略护士学会2013年第三版《疼痛评估与管理》临床实践指

作者:中华医学网发布时间:2025-10-13 08:47浏览:

加拿大安大略护士学会(RNAO)2013 年推出的第三版《疼痛评估与管理》临床实践指南,强调了个性化疼痛评估与管理的重要性,旨在帮助临床护理人员提升疼痛评估与管理水平。以下是对该指南的解读:
  • 评估
    • 识别疼痛:要识别疼痛的存在、危险因素和类型,向专业人员寻求帮助,在健康状态改变时以及开展治疗程序之前、期间和之后都需进行疼痛评估。
    • 全面评估:使用系统方法和适当、有效的工具,对有任何类型疼痛或风险的患者开展全面评估,对于无法自我报告的人,需使用验证性工具进行全面疼痛评估。
    • 了解患者认知:探索患者对疼痛和疼痛管理的信仰、知识和理解水平。
    • 记录特征:记录患者的疼痛特征。
  • 计划
    • 共同确定目标策略:与患者合作共同确定疼痛管理的目标和策略,以确保护理计划的全面性。
    • 建立护理计划:建立一个全面的护理计划,包含评估结果、患者的信仰、知识和理解水平以及患者的特质及疼痛特点等内容。
  • 实施
    • 遵循用药原则:执行疼痛管理计划时应遵循发挥最大药效和尽量减少药物干预不良影响的原则,包括采用多模式镇痛方法,必要时改变阿片类药物的剂量或路径,在使用阿片类镇痛药期间预防、评估和管理不良影响及风险。
    • 评估干预有效性:评估任何非药理学(生理和心理)干预的有效性及潜在的药理学干预相关的治疗。
    • 健康教育:教会患者、患者家属和护理人员在他们的护理计划中关于疼痛的管理策略,并解决已知的问题,更正错误的信念。
  • 评价
    • 重新评估反应:重新评估患者对疼痛管理干预的反应,持续使用相同的工具评估,重复评估的频率取决于疼痛的出现、强度、患者身体状况的稳定性、疼痛的类型以及实践环境等因素。
    • 沟通记录反应:沟通并记录患者对疼痛管理计划的反应。
  • 教育
    • 纳入教育课程:建议教育机构将第三版《疼痛评估与管理》最佳实践指南列为注册护士、注册操作护士和医生医学学习内容中的基础和专业课程,以促进循证实践。
    • 知识转化:将知识转换策略的内容纳入到卫生保健提供者的教育项目中,以便将有关疼痛评估和管理的证据转化为实践,促进与评估和管理学术机构疼痛有关的跨专业教育和合作。
    • 参与继续教育:卫生保健专业人员应当参与继续教育机会来提高特定的知识和技能,胜任疼痛评估和管理的工作,并根据指南评估和管理疼痛。
  • 组织和政策导向
    • 战略临床重点:将疼痛评估和管理作为一项战略临床重点。
    • 建立协作模式:建立一个支持专业间协作的护理模式,以有效评估和管理疼痛。
    • 提供实践支持:利用组织内部的知识、转换过程和多方面策略,帮助医务工作者在实践中使用评估和管理疼痛的最佳证据。
    • 系统实施指南:使用系统性、组织性的方法来实施《疼痛评估与管理(第 3 版)》最佳实践指南,并提供资源、组织和政策的支持来促进实施。