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膝骨关节炎中西医结合诊疗指南

作者:中华医学网发布时间:2025-10-13 08:45浏览:

《膝骨关节炎中西医结合诊疗指南》由中国中西医结合学会、中华中医药学会、中华医学会联合发布。以下是该指南的一些主要内容:
  • 定义:膝骨关节炎(KOA)是一种以膝关节软骨退变、磨损,关节边缘和软骨下骨反应性增生为主要病理特征的关节疾病,中医将其归属于 “痹证”“膝痹” 等范畴。
  • 诊断标准
    • 临床表现:症状包括疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形等;体征有压痛、关节摩擦音、肌肉萎缩、关节活动度改变等。
    • 影像学检查:X 线是常用方法,可显示关节间隙变窄等;CT 能更清晰地显示关节骨质结构;MRI 有助于判断早期软骨损伤等。
    • 实验室检查:一般无特异性改变,可用于排除其他疾病。血常规、血沉、C 反应蛋白等通常在正常范围,类风湿因子等自身抗体阴性。
    • 诊断标准:满足近 1 个月内反复膝关节疼痛,加上活动时有骨摩擦音、晨僵≤30 分钟、年龄≥38 岁、膝关节检查有骨性膨大这几条中的任意三条即可诊断。
  • 中医辨证
    • 肝肾亏虚证:膝关节疼痛、酸软无力,劳累后加重,伴头晕目眩,腰膝酸软等。
    • 气血不足证:膝关节酸痛,活动后疼痛加剧,面色少华,心悸失眠等。
    • 风寒湿痹证:膝关节冷痛、重着、屈伸不利,遇寒痛增,得温痛减。
    • 湿热痹阻证:膝关节红肿热痛,活动受限,伴发热、口渴等。
    • 痰瘀痹阻证:膝关节刺痛、固定不移,关节肿胀或有硬结,肌肤紫暗等。
  • 治疗
    • 中医治疗:包括中药内服,如肝肾亏虚证用独活寄生汤加减,气血不足证用八珍汤加减等;中药外用,如中药熏洗、外敷;针灸推拿,选穴以膝关节周围穴位为主;拔罐,可在膝关节周围疼痛明显部位进行;中医康复锻炼,如太极拳、八段锦等。
    • 西医治疗:基础治疗包括健康教育、运动治疗、物理治疗等;药物治疗常用非甾体类抗炎药,如布洛芬、塞来昔布等,还有软骨保护剂等。