2018 年世界卫生组织（WHO）发布的《成人和青少年癌痛的药物治疗和放射治疗管理指南》，旨在为医护人员提供基于循证的癌痛管理指导。以下是该指南的一些主要内容：
-
癌痛管理目标：将疼痛缓解至可接受的生活质量水平，在缓解疼痛的获益与可能导致呼吸抑制的副作用和用药过量的风险之间找到平衡点。
-
癌痛管理原则：
-
应充分了解患者的病情和对疼痛表达的不同情况，对患者的疼痛整体评估后进行临床治疗指导。
-
务必确保患者、护理人员、医疗保健服务人员和社区安全以及社会的安定。
-
疼痛管理计划不仅包括药物治疗管理，还应包含社会心理因素和精神因素的护理。
-
包括阿片类药物在内的镇痛药物必须要能够保证药品的可用性，既要保障供应，又要价格合理。
-
镇痛药物的给药原则应遵循 “口服给药”“按时给药”“个体化给药” 和 “注意具体细节”。
-
癌痛管理应作为癌症治疗过程的一部分纳入癌症治疗计划。
-
药物治疗：
-
阿片类药物选择：强效阿片类药物与非甾体抗炎药（NSAIDs）联合用药镇痛效果更佳。根据临床评估和疼痛的严重程度，可以考虑对患有癌症相关疼痛的成年人和青少年使用任何阿片类药物，以维持疼痛缓解，如芬太尼透皮贴剂、吗啡、羟考酮等。
-
即释吗啡的使用：在可能情况下，应使用适量的即释口服吗啡或适量的缓释吗啡，以确保有效而安全地缓解疼痛。即释口服吗啡应作为解救药物，无论是作为维持药物还是解救药物，即释口服吗啡都应优先选用。
-
爆发性疼痛治疗：除常规给药外，在发生爆发性疼痛时，应给予患者阿片类药物作为解救药物，如即释吗啡制剂。
-
阿片类药物给药途径：当口服或透皮途径不可行时，皮下途径优于肌肉注射，因为皮下途径对患者造成的痛苦较小。
-
放射治疗：对于有骨转移的成年人和青少年，当需要放射治疗时，应使用单剂量放射治疗。低分割照射（单次剂量 8Gy）或大分割多剂量（5-10 次，总剂量 20-30Gy）在骨痛缓解的关键结局、疼痛缓解的速度或持续时间方面的获益无差异，单剂量放疗在成本和风险获益方面具有明显优势