2019 年美国内分泌学会（TES）发布的女性绝经后骨质疏松症药物治疗指南，针对绝经后骨质疏松症的药物治疗提出了循证管理建议。以下是该指南的一些主要内容：
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治疗对象：推荐有骨折高风险的绝经后妇女，尤其是近期有骨折史的妇女，接受药物治疗，因为治疗的益远大于弊。
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双膦酸盐
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对于有高危骨折风险的绝经后妇女，推荐双磷酸盐（包括阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐、唑来膦酸和伊班膦酸盐）作为初始治疗方案，以降低骨折风险。但不建议使用伊班膦酸盐来降低非椎骨或髋部骨折的风险。
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对于接受双膦酸盐治疗骨质疏松的绝经后妇女，推荐治疗 3-5 年后重新评估骨折风险。如果患者仍为高危骨折风险，应继续使用药物治疗；而那些中低骨折风险的患者则可考虑暂时停药，即 “双膦酸盐药物假期”，最长可达 5 年。
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狄诺塞麦
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对于有高危骨质疏松骨折风险的绝经后骨质疏松妇女，推荐使用狄诺塞麦作为初始治疗的替代方案，推荐剂量为 60mg，皮下注射，每 6 个月一次。
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对于采用狄诺塞麦治疗骨质疏松的绝经后妇女，建议治疗 5-10 年后重新评估骨折风险，如果患者仍处于高危骨折风险，应继续使用狄诺塞麦，或接受其他骨质疏松的治疗。
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对于接受狄诺塞麦治疗的绝经后妇女，在没有后续抗骨吸收药物或其他治疗的情况下，不应推迟或停止狄诺塞麦治疗，以免发生骨转换反弹，增加骨矿物质密度损失的风险及骨折风险。
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特立帕肽和阿巴帕肽
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对于有极高危骨折风险的绝经后骨质疏松妇女，如患有严重或多发性椎骨骨折的妇女，推荐采用特立帕肽或阿巴帕肽治疗最多 2 年，以减少椎骨或非椎骨骨折。
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对于已完成一个特立帕肽或阿巴帕肽疗程的绝经后骨质疏松妇女，推荐继续进行抗骨吸收性疗法，以维持骨密度增加。
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选择性雌激素受体调节剂：对于深静脉血栓形成风险较低，且不适用双膦酸盐或狄诺塞麦，或乳腺癌风险较高的高危骨折风险的绝经后骨质疏松妇女，推荐使用雷洛昔芬或巴多昔芬治疗，以减少椎骨骨折的风险。
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绝经期激素治疗和替勃龙
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对于年龄＜60 岁或绝经时间不超过 10 年、深静脉血栓形成风险较低、双膦酸盐或狄诺塞麦药物不适用、具有血管舒缩及其他更年期不适症状、无禁忌症、既往无心肌梗塞或卒中、无乳腺癌且愿意使用绝经后激素治疗的高危骨折风险的绝经后妇女，建议使用绝经期激素治疗，对于子宫切除术的女性仅使用雌激素，以预防各种类型的骨折。
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对于符合上述条件且愿意使用替勃龙的高危骨折风险的绝经后骨质疏松妇女，建议使用替勃龙，以预防椎骨和非椎骨骨折。
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降钙素：对于有高危骨折风险的绝经后骨质疏松妇女，建议仅对于雷洛昔芬、双膦酸盐、雌激素、狄诺塞麦、替勃龙、阿巴帕肽或特立帕肽不耐受，或这些疗法被认为不适用的患者使用喷鼻剂降钙素治疗。
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钙和维生素 D
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对于有高危骨折风险且骨密度低的绝经后骨质疏松妇女，建议使用钙和维生素 D 作为抗骨质疏松的辅助治疗。
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高危骨折风险的绝经后骨质疏松妇女，当患者不耐受双膦酸盐、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、狄诺塞麦、替勃龙、特立帕肽和阿巴帕肽时，推荐每日补充钙和维生素 D，以预防髋部骨折。
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监测治疗：对于正在接受骨质疏松治疗的高危骨折风险且低骨密度的绝经后妇女，建议每 1-3 年通过双能 X 线骨密度仪监测脊椎和髋部骨密度，以评估患者对治疗的反应。此外，监测骨转换标志物也是识别治疗反应或依从性不佳的替代方案。