2019 年丹麦国家临床指南对腰椎管狭窄患者的手术和非手术治疗给出了相关建议,具体如下:
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非手术治疗:
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锻炼:尽管没有证据表明锻炼活动有利于神经源性疼痛的治疗,但鉴于锻炼对健康的普遍益处,指南建议 LSS 患者在有监护的情况下进行锻炼,且重点放在心血管运动。
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药物治疗:指南不推荐使用非甾体抗炎药、阿片类药物、肌肉松弛剂治疗 LSS,因为缺乏证据表明它们对神经源性疼痛有治疗效果。对于神经源性疼痛药物,指南只建议在入院初期进行治疗,不推荐后期及长期使用。此外,也不推荐使用扑热息痛。
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人工治疗:缺乏证据表明人工治疗对神经源性疼痛有治疗效果,因此指南不推荐主动采用人工治疗。
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手术治疗:
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减压手术:若非手术治疗效果差,指南建议对 LSS 患者进行外科减压手术。
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固定融合:指南指出融合手术仅适用于出现腰椎失稳的 LSS 患者。
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术后康复:由于锻炼的一般好处和患者的偏好,指南建议 LSS 患者术后接受有监护的功能锻炼。