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2019 RA临床实践指南:血液透析中心血液传播病毒的管理

作者:中华医学网发布时间:2025-10-13 07:56浏览:

2019 年 6 月,英国肾脏病协会(RA)发布了《血液透析中心血液传播病毒的管理指南》。该指南主要内容如下:
  • 丙型肝炎病毒(HCV)管理
    • 筛查:对所有开始血液透析或由其他肾脏替代治疗转为血液透析的患者均要进行 HCV 筛查。无明确 HCV 危险因素的患者可通过免疫分析(抗 - HCV)进行筛查,若呈阳性,建议用核酸检测进行随访筛查;有获得 HCV 危险因素的患者,最初应通过核酸检测进行筛查,若后续无持续危险因素,可恢复血清学方法,有持续危险因素的患者则继续进行核酸筛查。所有血液透析患者应至少每 6 个月进行一次抗 - HCV 的筛查。
    • 透析安排:若能确保透析患者之间严格遵守清洁和消毒程序,感染 HCV 的患者不需要专用透析机器。但在高流行情况(血清流行率 > 15%)或无法控制丙型肝炎爆发的地区,对已知抗 HCV 呈阳性透析患者进行分区透析并专用机器进行透析是有益的。
  • 乙型肝炎病毒(HBV)管理
    • 预防措施:应采取预防性隔离措施,防止患者和工作人员之间血液和体液接触。对所有患者和工作人员常规检测 HBV,对 HBsAg 阳性患者进行分机器透析,透析患者之间不共用仪器、药物和容器。HBsAg 阳性患者透析器尽量不复用,若复用,则应在复用池中将其分开。同时,要常规清洁和消毒机器和复用设备,所有未感染 HBV 的患者和工作人员应注射乙肝疫苗。
  • 人类免疫缺陷病毒(HIV)管理:虽然指南中未详细提及 HIV 管理的具体措施,但强调了血液透析中心存在 HIV 传播的风险,需要采取相应的感染控制措施,如严格的消毒程序、避免共用医疗器械等,以防止 HIV 在患者和工作人员之间传播。