2019 年 6 月，欧洲肾脏最佳临床实践（ERBP）血管通路小组发布了《成人血液透析患者动静脉瘘和移植物围术期和术后护理指南》。该指南共包括 12 部分内容，主要目的是为临床医生和卫生保健人员在血液透析血管通路的管理提供决策支持和指导。以下是部分主要内容：
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术前评估与准备：
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应对患者进行全面的血管评估，包括病史采集、体格检查以及血管超声检查等，以确定合适的血管通路类型和手术部位。
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对于合并有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，应在术前积极控制血糖、血压，优化患者的整体健康状况。
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术前应告知患者手术的目的、风险和注意事项，取得患者的知情同意。
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术后急性期护理（0-6 周）：
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血流动力学监护：每 4 小时触诊震颤强度，听诊收缩期 - 连续性杂音转变，监测指端氧饱和度、毛细血管充盈时间。
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切口管理：观察渗液情况，术后 24h 内渗出量＜5cm² 纱布，72h 后无活动性渗血；采用三指按压法确定绷带松紧度，以可容纳一指为宜。
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功能锻炼策略：术后第 3 天开始等长收缩训练，如用术侧手进行 50% 最大握力 ×10 次 / 组，3 组 / 日的训练。
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成熟期维护（6 周后）：
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功能评估体系：通过物理评估和超声量化指标评估动静脉瘘功能，如震颤持续时间＞3 秒，举臂试验静脉塌陷时间＜5 秒，血流量＞600ml/min，静脉内径＞6mm，距皮深度＜6mm 等。
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穿刺技术规范：可采用绳梯穿刺法，穿刺点间距≥1cm，每次进针角度偏差＜5°；也可采用扣眼穿刺法，但隧道形成期需固定操作者，使用钝针引导器预防内膜损伤。
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日常维护要点：禁止患侧负重＞5kg，睡眠时避免压迫，透析后 6 小时可温水淋浴，禁用碱性皂液，穿刺点愈合前使用氯己定敷料覆盖。
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并发症预警与处理：
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血栓形成：动静脉瘘血栓形成是内瘘失功的主要原因，患者每天应自我监测 2-3 次，若震颤减弱或消失，或内瘘处突然疼痛，可能提示血栓形成，此时应立即就医，可进行局部尿激酶溶栓或超声引导下机械取栓。
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感染：保持内瘘部位清洁，透析前后要严格消毒局部皮肤，穿刺点当日避免接触水。若穿刺点出现轻度红痛，可用酒精消毒或涂抹抗菌药膏；一旦出现明显红肿痛，应立即就医，根据感染情况给予局部或全身抗感染治疗。
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患者教育：
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应教会患者自我监测动静脉瘘的方法，如每日检查内瘘部位有无红、肿、热、痛及分泌物，触摸瘘口处感觉是否有震颤，或将内瘘部位贴于对侧耳朵听是否有血流声等。
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告知患者避免在内瘘侧肢体进行任何侵入性操作，如输液、输血、抽血及测量血压等，睡眠时避免压迫内瘘侧肢体，不在内瘘侧肢体佩戴手表首饰，避免衣袖过紧等。