《中国定量 CT(QCT)骨质疏松症诊断指南(2018)》由中国老年学和老年医学学会、中华医学会健康管理学分会联合 11 个学会制定。该指南涵盖了 QCT 测量骨质疏松症的诊断标准、测量范围、测量方法等方面的内容,以下是一些主要内容:
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推荐胸部 LDCT 平扫结合 QCT 骨密度测量的健康体检模式:胸部低剂量 CT(LDCT)已作为中老年人群肺癌筛查的首选检查方法,QCT 通常与胸部 CT 扫描同时进行,可利用现有 CT 数据诊断骨质疏松症,一次扫描可实现多病共检。
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QCT 骨密度测量适用于特定人群:适用于健康体检中符合 LDCT 检查的所有成年人群及有骨代谢异常、骨密度改变和骨折风险的个体。
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明确 QCT 骨密度测量的具体部位和方法:推荐常规选用腰 1、腰 2 椎体松质骨分别进行 QCT 骨密度测量,取骨密度平均值作为诊断结果。
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制定中国成年人骨质疏松症的 QCT 诊断标准:腰椎骨密度绝对值 > 120mg/cm³ 为骨密度正常,骨密度绝对值 80-120mg/cm³ 为低骨量,骨密度绝对值 < 80mg/cm³ 为骨质疏松。
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明确 QCT 与 DXA 结果不一致时的处理原则:QCT 骨密度测量结果更准确,当 QCT 与 DXA 结果不一致时,建议采纳 QCT 结果。
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对单独进行 CT 扫描测量 QCT 骨密度的情况提出建议:不推荐单独进行 CT 扫描测量 QCT 骨密度。当单独测量骨密度时,推荐 DXA 检查。
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规范 QCT 骨密度测量的操作人员和报告签字要求:QCT 骨密度测量操作人员必须是经过专业培训的医务人员。骨密度报告只需要操作人员签字,不需要放射诊断医师签字。
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强调 QCT 骨密度测量在骨质疏松症随访和疗效监测中的作用:推荐应用 QCT 骨密度测量技术对骨质疏松症进行精准随访和疗效监测。随访时间间隔应根据骨密度减低的程度和治疗情况而异,原则上至少间隔 1 年复查。