当前位置:主页 > 临床指南 > 文章内容

2019 OARSI指南:膝关节、髋关节和多关节骨关节炎的非手术治疗

作者:中华医学网发布时间:2025-10-13 07:47浏览:

2019 年国际骨关节炎研究学会(OARSI)发布的《膝、髋和多关节骨关节炎非手术治疗指南》,对膝关节、髋关节和多关节骨关节炎的非手术治疗提供了全面的、以患者为中心的治疗方案。以下是该指南的一些主要内容:
  • 基础治疗
    • 健康教育:强调改变生活及工作方式的重要性,帮助患者树立正确治疗目标。如避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯、爬山等。对于 BMI>28kg/㎡的膝关节 OA 患者,减轻体重可减轻关节疼痛、改善关节功能。
    • 运动治疗:有氧运动和水上运动能改善膝关节和髋关节 OA 患者的疼痛和功能,推荐临床医生根据患者情况制定个体化运动治疗方案,建议患者每周定期锻炼 2-3 次。手部运动锻炼能缓解手部 OA 患者的疼痛和关节僵硬,也应推荐手部 OA 患者进行。
    • 物理治疗:对膝关节 OA 患者可以考虑采用干扰电流电刺激疗法、脉冲超声疗法缓解疼痛症状。水疗、冷疗、热疗、泥浴疗法、射频消融术及其他经皮神经电刺激疗法等物理治疗方法也有一定效果,但缺乏统一操作标准,临床医生可酌情使用。
    • 行动辅助支持治疗:对于髋、膝关节 OA 患者,推荐在日常生活中采用行动辅助支持治疗,如使用手杖、拐杖、助行器、关节支具等,也可选择合适的鞋具辅助行走。对于部分手部 OA,如第一腕掌关节或单个指间关节 OA,可在评估后使用手部矫形器。
  • 药物治疗
    • 局部外用非甾体抗炎药(NSAIDs):推荐使用局部外用 NSAIDs 作为膝关节 OA 疼痛的一线治疗药物,尤其适用于合并胃肠疾病、心血管疾病或身体虚弱的患者。
    • 关节腔药物注射治疗:临床医生应谨慎应用关节腔注射糖皮质激素治疗 OA,虽可较快缓解疼痛、改善关节功能,但长期多次使用有加速关节软骨量丢失的风险。临床医生可酌情使用关节腔注射玻璃酸钠治疗 OA,其可短期缓解疼痛、改善关节功能并减少镇痛药物用量,且安全性较高