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2019 AAC立场声明:膝关节骨关节炎关节内注射

作者:中华医学网发布时间:2025-10-13 07:44浏览:

2019 年 7 月,加拿大关节镜协会(AAC)发布了膝关节骨关节炎关节内注射的立场声明,内容涉及糖皮质激素、透明质酸、富血小板血浆、骨髓浓缩物的注射以及联合治疗建议。具体如下:
  • 皮质类固醇:关节内注射皮质类固醇可提供短期、适度的疼痛缓解和功能恢复,并为早期膝关节 OA 患者提供具有成本效益的治疗选择。推荐强度:好 - A。
  • 透明质酸:与安慰剂相比,关节内注射高分子量(HMW)透明质酸可改善疼痛缓解和功能恢复,可考虑用于轻度至中度膝关节 OA 患者。推荐强度:好 - A。
  • 富血小板血浆(PRP):PRP 注射有可能在注射后 1 年内改善轻度至中度膝关节 OA 患者的疼痛和功能结局,但在晚期 OA 中的疗效缺乏证据。鉴于证据的异质性以及对理想的 PRP 制备方法和成分缺乏共识,在进一步高质量的临床研究可用之前,不能推荐或反对使用 PRP。推荐强度:CF(代表文献 “支持” 某种手术干预,但证据存在冲突或质量较差)。
  • 基于细胞的疗法(BMAC):没有足够的证据支持使用间充质干细胞(MSCs)或骨髓抽吸浓缩物(BMAC)治疗膝关节 OA。因此,MSCs 和 BMAC 注射应限于注册对照试验,在有进一步证据之前,不能推荐在常规临床实践中使用。推荐强度:不足 - I。
  • 联合治疗:膝关节 OA 患者关节内注射透明质酸和皮质类固醇的联合疗法可显著改善疼痛结局,并且可能比单独使用任何一种疗法起效更快、作用持续时间更长。推荐强度:中等 - B。对于其他关节内注射疗法的联合使用,没有足够的证据支持。推荐强度:不足 - I。