2019 年欧洲骨质疏松和骨关节炎临床经济学会(ESCEO)发布了《肠道菌群和骨关节炎管理》专家共识。该共识主要内容如下:
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OA 患病率增加的原因:骨关节炎(OA)的患病率增加,不仅是因为预期寿命的延长,还与现代生活方式密切相关,特别是缺乏运动、纤维摄入不足、高糖高脂饮食等,这些因素会促进慢性低度炎症和肥胖的发生,进而影响 OA 的发展。
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肠道微生态与 OA 的关联:
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年龄:OA 随着年龄的增长而增加,一定程度上可能与老年人肠道中机会促炎细菌的增加有关。
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性别:雌激素缺乏可能通过微生物群依赖性途径导致炎症,进而促进了更年期 OA 的增加。
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饮食:富含纤维的饮食是短链脂肪酸的主要可发酵来源,短链脂肪酸可通过诱导调节性 T 细胞和控制骨骼重建,以帮助减弱系统炎症,还参与肠脑轴以有助于疼痛调节。
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运动:运动反应的潜在机制包括提高厚壁拟杆菌门的比例,改变胆汁酸的分布,增加短链脂肪酸的产生,通过抑制 TLR 信号减少脂多糖(LPS)的影响,以及改变粘膜免疫等。
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肥胖:脂多糖主要由胃肠道微生物群产生,其从肠道迁移到循环中会导致低度炎症。因此,通过调节肠道微生态以提高肥胖和代谢综合征中的脂多糖清除率可能有助于预防并改善 OA 进程。
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OA 的管理:基于共识,肠道微生态可作为防控 OA 的有力抓手和靶点。例如,Arthelio® 后生元是长双歧杆菌 CBi0703 的裂解物,动物及人体实验表明,Arthelio® 后生元有助于阻断肠道细菌移位,抑制炎症反应,从而减少软骨组织流失,改善 OA 患者的运动能力和生活质量。