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中国老年人慢性疼痛评估技术应用共识(草案)

作者:中华医学网发布时间:2025-10-08 21:16浏览:

《中国老年人慢性疼痛评估技术应用共识(草案)》由中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会、《中国老年保健医学》杂志编辑委员会发布,旨在为相关人员提供老年人慢性疼痛评估技术应用指导。以下是其主要内容:
  • 撰写目的:为养老机构、社区和居家从事老年健康和服务业者及基层卫生保健工作者提供技术应用指导,评估分级老年人慢性疼痛,并教育相关人员和老年人如何减轻疼痛。
  • 疼痛评估的目的:明确诊断,判定疼痛性质和特征,制定治疗方案;在诊疗过程中动态评估,调整治疗方案;评估不同治疗方案的疗效;为临床研究做出判断分析和对照比较。
  • 老年疼痛的特点:疼痛是老年人最常见疾病之一,国外研究显示,独立居住在社区的老年人慢性疼痛发生率为 25% - 76%,需要护理人员照顾的老年人慢性疼痛发生率高达 83% - 93%。老年人慢性疼痛以骨骼肌肉疼痛最常见,按疼痛发生部位及发病机制,主要有肌肉软组织疼痛、骨关节疼痛、神经病理性疼痛三类。慢性疼痛对老年人心理影响大,常导致失眠、情绪低落等,还会影响日常生活。
  • 老年患者疼痛的评估
    • 疼痛的初步主观评估:医护人员问诊十分重要,内容包括疼痛的发生、发展、性质、部位、强度、时间特点、影响因素、伴随症状、治疗情况、对日常生活的影响、所患其他疾病、既往病史及用药情况等。
    • 疼痛部位评估:老年人疼痛部位常描述不清,必要时可让其用手指指出或画出。范围较大时可用 45 区体表面积评分法进行评估,该方法可反映疼痛的范围、强度及变化,优点是简单、易于使用和评分,结果准确可靠,但不适用于头痛患者。
    • 疼痛强度的评估:临床较常用的方法有视觉模拟评分法(VAS)、口述描绘评分法(VRS)、数字评分法(NRS)、简化的 McGill 疼痛问卷(SF - MPQ)、修订版面部表情疼痛量表(FPS - R)等。对于老年人,特别是文化程度低、有视觉损害、语言表达障碍、认知障碍等的老年人,疼痛评估较困难,应灵活应用各种方法,条件允许时可几种方法同时应用。修订版面部表情疼痛量表的效度和信度较好,口述描述评分法可较好地描述疼痛,认知和文化程度对视觉模拟评分法的评估结果影响最大。