2019 年 9 月，意大利风湿病学学会（SIR）发布了痛风的诊断和管理指南，这是对 2013 年意大利痛风诊治建议的更新，共形成了 14 条推荐意见。以下是该指南的一些主要内容：
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诊断方面
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强调关节穿刺液镜检发现单钠尿酸盐（MSU）晶体是诊断痛风的金标准，这与其他国际指南一致。
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对于不适合或无法进行关节穿刺的患者，可根据临床特征、血尿酸水平及影像学检查等综合判断，但准确性相对较低。
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治疗方面
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急性痛风性关节炎的治疗：
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推荐尽早使用非甾体抗炎药（NSAIDs），如吲哚美辛、双氯芬酸等，且建议足量、短疗程使用。对于有 NSAIDs 禁忌证或不耐受的患者，可考虑使用秋水仙碱，推荐小剂量使用。
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糖皮质激素可用于严重急性发作或不能使用 NSAIDs 和秋水仙碱的患者，可口服、关节腔内注射或静脉使用，但应注意其副作用。
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不推荐在急性发作期开始降尿酸治疗，但对于已服用降尿酸药物的患者，可继续使用。
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降尿酸治疗的时机：
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建议痛风发作≥2 次 / 年、有痛风石、慢性痛风性关节炎、血尿酸水平≥480μmol/L 的患者开始降尿酸治疗。
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对于血尿酸水平≥540μmol/L 的患者，无论是否有痛风发作，均应考虑降尿酸治疗。
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降尿酸药物的选择：
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别嘌醇为一线用药，对于肾功能正常或轻度受损的患者可优先考虑。使用时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以减少过敏反应的发生。
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非布司他适用于别嘌醇不耐受或存在严重不良反应的患者，其降尿酸效果优于别嘌醇，且安全性较好。
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苯溴马隆为促尿酸排泄药物，适用于尿酸排泄减少型患者，但对于有严重肾功能不全或肾结石的患者禁用。
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降尿酸治疗的目标：血尿酸水平应降至 360μmol/L 以下，对于有痛风石、慢性痛风性关节炎的患者，血尿酸水平应降至 300μmol/L 以下，但不建议低于 180μmol/L。
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治疗过程中的监测：在降尿酸治疗过程中，应定期监测血尿酸水平，根据结果调整药物剂量。同时，还应关注药物的不良反应，如血常规、肝肾功能等。
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生活方式干预：
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建议患者低嘌呤饮食，减少动物内脏、海鲜、肉类等食物的摄入，避免饮酒和高糖饮料。
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鼓励患者增加水分摄入，每日饮水量应不少于 2000ml，以促进尿酸排泄。
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适当运动，控制体重，但应避免剧烈运动和突然受凉，以防诱发痛风发作。