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射频治疗技术疼痛科专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-10-08 20:36浏览:

《射频治疗技术疼痛科专家共识》对射频治疗在疼痛科的应用进行了规范,以下是其主要内容:
  • 脊神经节射频治疗:脊神经背根神经节多采用脉冲射频,在影像引导下将射频穿刺针穿刺至椎间孔上 1/3 后方。C2 背根神经节位于寰枢关节后方中部,穿刺时应从后路将射频穿刺针穿刺至寰枢关节中点。针尖到达靶点后,进行感觉和运动测试。脊神经背根神经节脉冲射频可用于治疗带状疱疹后神经痛、神经根性疼痛等,对癌性疼痛患者也可采用标准射频。
  • 颅神经节射频治疗
    • 三叉神经半月节:射频技术是原发性三叉神经痛的主要治疗手段之一,主要适用于累及三叉神经 II、III 支区域的原发性三叉神经痛等情况。单纯三叉神经第 I 支支配区疼痛,原则上不行三叉神经半月节内射频。射频治疗方法包括标准射频和脉冲射频,与标准射频相比,脉冲射频组织损伤程度较轻,并发症可能性低,但对于原发性三叉神经痛,脉冲射频治疗效果差于标准射频。
    • 蝶腭神经节:适应证包括丛集性头痛、偏头痛等。实施前应强调诊断性阻滞有效才可实施,常采用颧弓下入路,影像引导确定穿刺针进入翼腭窝后,进行感觉和运动测试,测试定位准确后,多采用脉冲射频模式,如采用标准射频模式,需按特定参数逐渐升温。
    • 交感神经节:可于超声、透视或 CT 引导下完成穿刺,射频热凝颈、胸或腰交感神经节,可阻断交感神经兴奋的传递,治疗神经病理性疼痛和复杂性局部疼痛症状。腰交感神经节射频热凝对多种疼痛具有明确疗效,奇神经节射频可缓解肿瘤所致的会阴部疼痛。但交感神经切除术应审慎应用,只有在其他治疗方法无效时选择。
  • 射频治疗在椎间盘中的应用:椎间盘的射频治疗是常用微创治疗方式,应在透视或 CT 引导下完成。颈椎间盘单针射频热凝可治疗颈椎间盘源性疼痛,对于颈间盘突出可采用颈前入路间盘的射频联合低剂量的胶原酶注射,颈椎间盘的射频消融髓核成形术还可治疗颈性眩晕。腰椎间盘突出症的射频热凝包括单针射频、双针射频、水冷射频等,腰间盘的脉冲射频可能成为间盘源性下腰痛患者的一种治疗选择。
  • 射频治疗在关节中的应用
    • 肩关节:脉冲射频在肩关节痛的治疗中有较多应用,包括肩胛上神经、关节内以及经皮脉冲射频,其中肩胛上神经脉冲射频运用最为广泛,是一种安全、可重复的长期控制肩关节疼痛的疗法。
    • 骶髂关节:常规射频模式对骶髂关节的疼痛有一定疗效,双极射频可以在骶髂关节后方形成带状的毁损带,使关节的后方去神经化达到治疗疼痛的目的,脉冲射频用于骶髂关节痛的效果不确切。
    • 关节突关节:关节突关节紊乱是引起下腰痛的常见原因,通过标准射频毁损阻断脊神经的后内侧支是一种有效的疼痛治疗手段,脉冲射频也有较好的治疗效果,因其可重复、非毁损的特点,仍具有较好的临床应用价值。
    • 膝骨关节:射频治疗在膝骨关节炎的疼痛治疗中有多种应用方式,包括关节内射频和对隐神经、坐骨神经等关节周围各支配神经的射频调节,近年来,超声引导被广泛运用膝骨关节的射频治疗,使其治疗更为精准有效。
  • 射频治疗在软组织中的应用:软组织射频治疗的主要根据为软组织激痛点或压痛点学说以及牵涉痛和肌纤维颤搐学说。治疗的部位主要集中于肌肉的起止点、肌肉的肌腹部位、骨筋膜室或骨筋膜管等。