2019 年美国心脏协会（AHA）发布的科学声明 “Older Adults in the Cardiac Intensive Care Unit: Factoring Geriatric Syndromes in the Management, Prognosis, and Process of Care”，聚焦于心脏重症监护病房（CICU）中老年患者的管理，强调了老年综合征在治疗中的重要性。以下是该声明的主要内容：
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常见老年综合征及其影响
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谵妄：是老年住院患者和 ICU 患者常见的急性意识和注意力障碍。老年人基线认知和感觉功能缺陷增加了谵妄的发生风险，ICU 环境因素如强光、睡眠中断、营养不良、约束装置等也易诱发谵妄。同时，多重用药（使用≥5 种药物）的老年患者更易发生谵妄，入住 ICU 的老年患者平均每人有 13 种处方药。
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多重用药：在 CICU 中，老年患者受多重用药影响尤为显著。这不仅增加了药物相互作用的风险，还可能导致不良反应，影响患者的治疗效果和预后。
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共病：超过三分之二的老年人群存在共病（≥2 种慢性疾病），这使得老年患者的病情更加复杂，治疗难度增大，需要综合考虑多种疾病的相互影响和治疗方案的选择。
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衰弱：衰弱是一种生理储备下降的状态，在心脏领域和更广泛的重症监护文献中均有广泛研究。CICU 中长时间卧床休息往往会加重或恶化老年患者已有的衰弱等老年综合征，而早期活动可能有助于改善部分患者的衰弱情况。
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管理建议
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早期活动：尽管在 ICU 中延长卧床休息有时是必要的，但对于急性心血管疾病的老年患者，这通常会加重已有的老年综合征。因此，建议早期活动，以帮助患者改善衰弱状况，提高身体功能。
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优化药物治疗：鉴于多重用药对老年 CICU 患者的影响，应在适当情况下，对患者的药物进行调整，减少不必要的药物使用，即 “药物减量”，以降低药物相关风险。
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谵妄预防与管理：减少老年患者的镇静深度有助于减轻谵妄。可使用增强环境、听觉和视觉认知刺激的定向装置，如大钟、日历、收音机、电视和电话等，以减少 ICU 中谵妄的发生。
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营养支持：考虑制定包括肠内营养的喂养计划，以预防黏膜萎缩和保存肌肉，满足老年患者的营养需求，促进康复。
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其他措施：声明还提到使用助听器和眼镜等感觉增强设备，以及进行物理 / 职业治疗，为心脏康复做准备。同时，强调了衰老对特定心血管疾病及其治疗的影响，包括急性心肌梗死、失代偿性心力衰竭、急性心脏瓣膜病、急性主动脉综合征和肺栓塞等。在声明的后半部分，还涵盖了临终关怀和共同决策、伦理考虑以及不断发展的 CICU 概念，如过渡护理、多学科团队的作用以及预防和姑息治疗等内容。