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腰椎管狭窄患者的手术和非手术治疗:丹麦国家临床指南解读

作者:中华医学网发布时间:2025-10-08 20:22浏览:

2019 年丹麦发布的针对腰椎管狭窄症的国家临床指南,对疾病的诊断、治疗等方面给出了建议,以下是关于手术和非手术治疗的解读:
  • 非手术治疗
    • 锻炼:尽管没有证据表明锻炼对缓解神经根性疼痛有益,但考虑其对全身健康的有益影响,指南建议患者进行有监督的锻炼,且重点放在心血管运动。
    • 脊柱手法治疗:指南不推荐主动采用脊柱手法治疗,对于伴有腰背痛的椎管狭窄患者,可以考虑采用脊柱手法治疗,但对神经性疼痛无临床疗效。
    • 药物治疗:指南不推荐使用扑热息痛、非甾体抗炎药、阿片类药物、肌肉松弛剂治疗腰椎管狭窄,因为缺乏证据表明这些药物对神经源性疼痛有治疗效果。经谨慎考虑,只建议在入院初期进行神经源性疼痛药物治疗,不推荐后期及长期使用。
  • 手术治疗
    • 手术减压:若非手术治疗效果差,指南建议对腰椎管狭窄患者进行外科减压手术,认为对有症状的腰椎管狭窄症应该进行手术减压。
    • 固定融合:指南指出融合手术仅适用于出现腰椎失稳的腰椎管狭窄患者,除非出现腰椎不稳,否则不建议做固定融合。
    • 术后锻炼:由于锻炼的一般好处和患者的偏好,指南建议更倾向于术后监督锻炼。