《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》对高尿酸血症与痛风的诊断、治疗等方面进行了规范,以下是其主要内容:
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诊断标准:无论男性还是女性,非同日 2 次血尿酸水平超过 420μmol/L,称为高尿酸血症。痛风的诊断则结合临床表现、血尿酸水平及影像学检查等综合判断。
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治疗原则
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生活方式调整湖北省卫生健康委员会:建议限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜等,减少高果糖、生冷食品摄入;增加水果、蔬菜的摄入,鼓励患者进行适量的有氧运动,如散步、游泳等,保持健康体重。同时,所有高尿酸血症与痛风患者应限制酒精摄入,多饮水,每日至少 2000ml。
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药物治疗:降尿酸药物通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄来降低血尿酸水平,常用的降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他、丙磺舒、苯溴马隆等。对于痛风急性发作期,应及早、足量使用药物,见效后逐渐减停,如非甾体抗炎药(吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等)、秋水仙碱,对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者,可使用糖皮质激素。
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并发症的防治:积极预防和治疗与高尿酸血症相关的并发症,如肾结石、急性尿酸性肾病、尿酸性肾病、冠心病、心力衰竭、高血压、代谢综合征、糖尿病等,根据不同并发症的特点,采取相应的治疗措施,如多饮水、限制高嘌呤和高草酸食物摄入预防肾结石,控制血糖、血压等预防心血管疾病和糖尿病等。
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患者教育和自我管理上海市卫健委 上海市中医药管理局:建议所有高尿酸血症与痛风患者知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素,始终将血尿酸水平控制在理想范围 240-420μmol/L,了解疾病可能出现的危害,并定期筛查与监测靶器官损害和控制相关合并症。