《超声引导脊柱源性疼痛注射治疗中国专家共识(2020 版)》由中华医学会疼痛学分会脊柱源性疼痛学组等组织专家制定,旨在规范超声引导脊柱源性疼痛注射治疗。以下是该共识的主要内容:
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对医疗机构的基本要求
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医疗机构开展脊柱源性疼痛(SP)注射技术应当与其功能、任务相适应。
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二级及二级以上医院,具有卫生行政部门核准登记的外科、疼痛科、麻醉科等疼痛相关诊疗科目,具有与开展 SP 注射治疗相关的设备和设施。
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开展 SP 注射治疗的医疗机构应具备实施 SP 注射治疗临床工作的基本设施,如准备室、手术室、手术后观察室或病房,还需具备神经刺激仪、超声仪器、C 型臂 X 射线机等基本设备,以及气管插管设备、全能麻醉机、多功能监护仪、除颤器等抢救设备,同时要有完善的消毒灭菌设施和医院感染控制系统。
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实施条件
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超声仪器常用参数设置:包括调节图像深度、增益、焦点,合理使用多普勒功能等,以更好地显示目标结构,鉴别血管及药物扩散方向。
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患者准备:择期注射治疗前通常不需要禁食,如需静脉麻醉则需常规禁食 8h。术前常规开放一条外周静脉通路,术中监测基本生命体征。穿刺前可根据患者情况给予适当镇静药物,呼吸困难患者进行鼻导管或面罩吸氧,慎用镇静药物。
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抢救设施:注射治疗应在手术室内或具备相应条件的治疗室内进行,常规配置监测设备、氧气供应、抢救药品与相关物资。
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无菌原则:穿刺部位常规消毒,铺无菌单。
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适应证与禁忌证
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适应证:包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎小关节紊乱、脊神经根炎、带状疱疹后神经痛等脊柱源性疼痛疾病。
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禁忌证:包括局部皮肤感染、凝血功能障碍、严重心肺功能不全、对注射药物过敏等。
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常用超声引导脊柱源性疼痛注射治疗技术
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颈椎源性疼痛注射治疗:如颈椎神经根阻滞、颈椎小关节阻滞等,可用于治疗颈椎病、颈椎间盘突出症等引起的颈肩部疼痛、上肢放射痛等。
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胸椎源性疼痛注射治疗:包括胸椎神经根阻滞、胸椎小关节阻滞等,适用于胸椎小关节紊乱、胸神经根炎等导致的胸背部疼痛。
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腰椎和骶椎源性疼痛注射治疗:如腰椎神经根阻滞、腰椎小关节阻滞、骶管阻滞等,可用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骶髂关节炎等引起的腰腿部疼痛。