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安徽省癌症疼痛诊疗专家共识(2019年版)

作者:中华医学网发布时间:2025-10-08 20:03浏览:

《安徽省癌症疼痛诊疗专家共识(2019 年版)》由安徽省肿瘤质量控制中心癌痛专家组制定,旨在规范安徽省内癌痛诊疗行为。以下是该共识的主要内容:
  • 癌痛筛查:癌痛筛查指评估癌症病人是否发生疼痛或存在发生疼痛的风险。医护人员应把握与癌症病人接触的每次机会进行疼痛筛查,包括门诊就诊和住院治疗的癌症病人,对疼痛及预期发生疼痛的病人能够做到及早发现、及早镇痛。此外,癌症病人接受放化疗,可能会导致口腔黏膜炎、周围神经炎或放射性神经损伤,也需要进行疼痛筛查并给予恰当的预防措施。
  • 癌痛评估:癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提,应包含详细的病史,体格检查,心理状况评估,使用适当的疼痛评估工具和诊疗手段评估疼痛严重程度。评估原则遵循 “常规、量化、全面、动态”。疼痛评估工具包括数字评估量表、面部表情疼痛评分量表法、主诉疼痛程度分级法等。
  • 癌痛治疗
    • 基本原则:癌痛治疗与癌症治疗相辅相成,应贯穿癌症治疗的整个过程。对于癌痛病人应当进行及早、充分、持续和有效的镇痛治疗,包括常规筛查、正确评估、有效镇痛,预防不良反应、积极患教和定期随访。
    • 药物治疗:遵循世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛治疗原则,根据疼痛程度、性质及患者个体情况选择合适的药物。轻度疼痛可选用非甾体抗炎药等,中度疼痛可选用弱阿片类药物,重度疼痛可选用强阿片类药物。同时,可根据病情联合使用辅助镇痛药物,如抗抑郁药、抗惊厥药等。
    • 疼痛滴定:为做到 24 小时及早镇痛,该共识提出了以缓释阿片类药物为背景的滴定方案,以快速确定患者的最佳镇痛药物剂量。
  • 癌痛患者的随访:定期对癌痛患者进行随访,了解疼痛控制情况、药物不良反应等,及时调整治疗方案,以确保癌痛得到持续有效的控制,提高患者的生活质量。