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玫瑰糠疹中医治疗专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-10-08 19:59浏览:

《玫瑰糠疹中医治疗专家共识》基于中医皮肤科临床实践与循证依据制定,系统梳理了玫瑰糠疹的中医病因病机、辨证分型及治疗方案等内容,以下是其核心要点:
  • 中医病因病机:玫瑰糠疹在中医范畴中多归属 “风热疮”“血疳”“风癣” 等,核心病机为 “外感风邪、内有血热”,病位主要在肌肤,与肺、脾、血分相关。具体可概括为风热蕴肤、血热生风、血虚风燥 3 类核心病机,此外,部分患者还可能因湿热蕴结或气滞血瘀出现相应症状。
  • 辨证分型与内治疗法
    • 风热蕴肤证:多见于急性期,病程≤2 周。皮疹初起为淡红色或鲜红色斑片,边界清,上覆细薄鳞屑,瘙痒明显。治则为疏风清热,凉血止痒,推荐方药为消风散加减,中成药可选用消风止痒颗粒、防风通圣丸。
    • 血热生风证:也处于急性期,皮疹色鲜红或深红,“母斑” 明显,鳞屑较多,瘙痒剧烈。治则是凉血清热,祛风止痒,推荐方药为凉血消风散加减,中成药可选择皮肤病血毒丸、当归苦参丸。
    • 血虚风燥证:一般为慢性期,病程≥4 周。皮疹色淡红或淡褐色,鳞屑干燥、脱屑明显,瘙痒反复发作。治则为养血润燥,祛风止痒,推荐方药为当归饮子加减,中成药可选用润燥止痒胶囊、乌鸡白凤丸。
  • 外治疗法
    • 中药外治:急性期可选用清热止痒类中药煎水外洗或中药湿敷;慢性期可使用中药软膏、油剂外涂,也可采用中药熏蒸的方法。
    • 针灸 / 理疗:体针取穴以 “疏风止痒、凉血” 为主,急性期用泻法,慢性期用补法;耳穴压豆可取肺、肾上腺、神门、风溪等穴位,用王不留行籽贴压。
  • 生活调护与预防复发
    • 饮食调护:忌辛辣刺激、发物、酒精等;宜食清热润燥食物,慢性期可加红枣、枸杞、山药等养血健脾食物。
    • 皮肤护理:避免热水烫洗、过度搔抓,选择温和保湿霜,穿纯棉宽松衣物。
    • 情志与作息:避免焦虑、烦躁,保证充足睡眠,避免熬夜。
    • 避免诱因:急性期避免受凉、感冒,避免滥用药物。
  • 特殊人群处理
    • 孕妇 / 哺乳期女性:禁用活血化瘀、苦寒峻猛药物,可选用温和的疏风清热方,外治以中药外洗为主。
    • 儿童(≤12 岁):剂量减半,优先选择中成药或外治法,避免长期口服中药。
    • 合并感染:加用清热解毒中药,外治用碘伏消毒后涂莫匹罗星软膏。
  • 疗效判定标准
    • 痊愈:皮疹完全消退,瘙痒消失,随访 2 周无复发。
    • 显效:皮疹消退率≥70%,瘙痒明显减轻。
    • 有效:皮疹消退率 30%-69%,瘙痒减轻。
    • 无效:皮疹消退率<30%,瘙痒无改善。