玫瑰糠疹中医治疗专家共识

一、中医病因病机

1. 风热蕴肤：外感风热之邪，侵袭肌肤，与气血相搏，导致肌肤脉络不通，表现为皮疹色红、瘙痒明显；
2. 血热生风：素体血热（如饮食辛辣、情志不畅致内热），热盛生风，风动则肌肤失养，皮疹鲜红、鳞屑较多，伴心烦、口干；
3. 血虚风燥：病程迁延（超过 4 周），血热伤阴耗血，血虚则肌肤失润，风邪留恋，表现为皮疹色淡、干燥脱屑、瘙痒反复发作，伴乏力、口干。

二、辨证分型与内治疗法

三、外治疗法（核心辅助手段）

1. 急性期（皮疹鲜红、瘙痒剧）：
   • 中药外洗：选用清热止痒类中药煎水外洗（水温≤38℃），如金银花 30g、连翘 20g、苦参 30g、白鲜皮 30g、地肤子 30g，煎水 2000ml，外洗患处，1 次 / 日，每次 15 分钟；
   • 中药湿敷：若皮疹红肿明显（少见），用马齿苋 30g、黄柏 20g 煎水，纱布浸湿后冷湿敷（每次 10 分钟），2 次 / 日，缓解红肿。
2. 慢性期（皮疹干燥、脱屑）：
   • 中药软膏 / 油剂：选用滋润止痒类药膏，如青黛膏（清热止痒）、黄连膏（润燥清热），或自制当归、紫草、甘草煎油外涂（养血润燥），2 次 / 日；
   • 中药熏蒸：用当归 15g、白芍 15g、生地 20g、防风 15g 煎水，熏蒸患处（距离 30cm，避免烫伤），1 次 / 日，每次 20 分钟，改善皮肤干燥。
3. 针灸 / 理疗：
   • 体针：取穴以 “疏风止痒、凉血” 为主，如曲池（清血热）、血海（凉血活血）、风池（疏风）、合谷（清热）、足三里（健脾养血），急性期用泻法，慢性期用补法，留针 20 分钟，1 次 / 2 日；
   • 耳穴压豆：取肺、肾上腺、神门、风溪（抗过敏），用王不留行籽贴压，每日按压 3-5 次，每次 1 分钟，缓解瘙痒。

四、生活调护与预防复发

1. 饮食调护：
   • 忌辛辣刺激（辣椒、花椒、生姜、大蒜）、发物（海鲜、羊肉、韭菜）、酒精；
   • 宜食清热润燥食物，如冬瓜、丝瓜、梨、百合、银耳、绿豆汤，慢性期可加红枣、枸杞、山药（养血健脾）。
2. 皮肤护理：
   • 避免热水烫洗（水温≤37℃）、过度搔抓（防止继发感染）；
   • 选择温和保湿霜（如医用凡士林、维生素 E 乳），保持皮肤滋润，缓解干燥瘙痒；
   • 穿纯棉宽松衣物，减少摩擦刺激。
3. 情志与作息：
   • 避免焦虑、烦躁（情志不畅易加重血热生风），可通过听音乐、散步调节情绪；
   • 保证充足睡眠（每晚 7-8 小时），避免熬夜（熬夜耗伤阴血，加重风燥）。
4. 避免诱因：
   • 急性期避免受凉、感冒（外感风邪可加重病情）；
   • 避免滥用药物（如激素类药膏，短期可缓解瘙痒，但可能延长病程或诱发皮疹扩散）。

五、特殊人群处理

1. 孕妇 / 哺乳期女性：禁用活血化瘀、苦寒峻猛药物（如桃仁、红花、生大黄），可选用温和的疏风清热方（如荆芥、防风、金银花、连翘），外治以中药外洗（无刺激性）为主；
2. 儿童（≤12 岁）：剂量减半，优先选择中成药（如小儿消风散颗粒）或外治法，避免长期口服中药；
3. 合并感染（如皮疹破溃、渗液）：加用清热解毒中药（如蒲公英、紫花地丁），外治用碘伏消毒后涂莫匹罗星软膏（中西医结合防感染）。

六、疗效判定标准

• 痊愈：皮疹完全消退（消退率 100%），瘙痒消失，随访 2 周无复发；
• 显效：皮疹消退率≥70%，瘙痒明显减轻（视觉模拟评分 VAS≤3 分）；
• 有效：皮疹消退率 30%-69%，瘙痒减轻（VAS 4-6 分）；
• 无效：皮疹消退率＜30%，瘙痒无改善（VAS≥7 分）。