2020 年美国风湿病学会（ACR）发布的痛风管理指南共提出 42 条建议，侧重于降尿酸治疗、痛风急性期管理、生活方式管理及合并用药管理等方面。以下是该指南的一些主要内容：
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起始降尿酸治疗（ULT）指征
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强烈推荐：有 1 个或多个皮下痛风石、有痛风引起的放射学损伤、痛风发作频繁（＞2 次 / 年）的痛风患者起始降尿酸治疗。
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有条件推荐：经历过多于一次痛风急性发作但不频繁（＜2 次 / 年）的患者起始 ULT 治疗；对于首次痛风发作且伴有中度至重度慢性肾病（CKD>3 期）、血尿酸（SU）>9mg/dL（535.5μmol/L）或尿石症的患者，起始 ULT 治疗。对于无症状高尿酸血症患者（血清尿酸≥6.8mg/dL，无痛风发作史或痛风石），不起始 ULT 治疗。
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痛风患者初始 ULT 的建议
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药物选择：强烈推荐别嘌醇作为 ULT 的首选一线药物，包括中、重度 CKD 患者；在中、重度 CKD 患者中，别嘌醇和非布司他的优先级高于丙磺舒；强烈不建议将培戈洛酶作为一线选择。
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起始剂量：强烈推荐别嘌醇起始剂量＜100mg/d（CKD 患者应更低），非布司他起始剂量＜40mg/d，有条件推荐丙磺舒从 500mg，每天一次至两次开始治疗。
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预防性抗炎症治疗：强烈推荐 ULT 同时使用预防性抗炎症治疗，如秋水仙碱、非甾体抗炎药、强的松 / 泼尼松龙，维持 3-6 个月（不少于 3 个月），若依然有痛风发作，则酌情继续进行预防性抗炎治疗。
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ULT 起始时机：当患者存在 ULT 指征并且正在经历痛风发作时，有条件推荐在痛风发作期间起始 ULT 治疗，而非痛风发作结束后。对于所有接受 ULT 治疗的患者，强烈推荐采取达标治疗策略，依据连续测定的 SU 水平滴定 ULT 用药剂量，以实现 SU 目标＜6mg/dL（360μmol/L），并予以维持。
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ULT 持续时间：相比于停止 ULT，有条件推荐无限期进行 ULT 治疗。
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痛风急性期管理：强烈建议将秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素（口服、关节内或肌肉注射给药）作为首选药物。当选择秋水仙碱时，强烈建议选择低剂量秋水仙碱进行治疗。痛风急性发作期，有条件推荐局部冰敷作为辅助治疗方案。如由于不耐受或存在禁忌证，患者不能使用上述药品，有条件推荐使用 IL-1 抑制剂。对于无法接受口服剂型药物的患者，强烈推荐使用糖皮质激素（肌肉、静脉或关节内注射），而非 IL-1 抑制剂或促肾上腺皮质激素（ACTH）。
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生活方式管理：有条件推荐限制酒精摄入、限制嘌呤摄入、限制高果糖谷物糖浆摄入，建议超重 / 肥胖患者减重，不推荐使用维生素 C 补充剂。
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同用药物的管理：有条件推荐可行的前提下，由其他降压药替换掉氢氯噻嗪，优先选择氯沙坦作为降压药。