2020 年 5 月，欧洲神经病学学会（EAN）发布了药物滥用性头痛（MOH）的管理指南，MOH 是指在原发性头痛（如偏头痛或紧张型头痛）患者中，过度使用镇痛药或偏头痛药物导致头痛频率增加，最终因药物过度使用而引发的持续性头痛。以下是该指南的主要内容：
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预防：原则上，MOH 是可以预防的。应增强大众和医护人员对频繁摄入急性头痛发作药物可能会增加头痛日数的意识。为高危偏头痛患者提供关于止痛药使用频率和头痛发作向慢性头痛过渡之间潜在关系的信息手册和教育，可有效预防 MOH 的发生。有发展为 MOH 危险的患者应由全科医生或神经科医生进行间隔更短的随访，理想情况下每隔 3-6 个月随访一次。
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治疗
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教育和咨询：对于过度使用曲坦类药物或普通止痛药（非阿片类止痛药）且没有严重精神病的患者，单独建议是合适的初始治疗方法，可由受过培训的头痛科护士、全科医生和神经科医生提供建议。对于过度使用阿片类药物、镇静剂或巴比妥类药物，或既往进行过药物戒断而又重新过度用药的或未能遵循建议停止过度使用药物的患者，仅提供建议是不合适的，这些患者需要转诊至头痛专科或接受专门治疗。
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预防性药物和非药物治疗：托吡酯、肉毒杆菌毒素 A 或靶向 CGRP/CGRP 受体的单克隆抗体对慢性偏头痛和药物过度使用患者有效，托吡酯不宜用于生育期女性。在临床实践中，开始使用这些治疗之前建议停止过度使用药物。其他预防性药物，如 β 受体阻滞剂、氟桂利嗪或阿米替林，尽管尚未在随机安慰剂对照试验中显示疗效，但仍可以使用。
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药物戒断：在很大一部分患者中，戒断过度使用的急性期药物可以有效地避免药物的过度使用并恢复头痛的发作性模式。戒断药物与改善医疗费用、生活质量、抑郁症和焦虑症有关。过度使用简单止痛药、麦角或曲坦类药物的患者可突然终止或限制药物摄入；对于长期滥用阿片类药物、巴比妥类药物或镇静剂的患者，建议缓慢减量。药物戒断可以在门诊、日托机构或住院进行。
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戒断症状治疗：几种对症药物可用于减轻戒断症状。
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预防复发：最初成功治疗后复发率较高，因此有必要确定复发的危险因素并定期随访。监测药物摄入，如使用纸质头痛日记或电子日记，可能有效。药物戒断开始后短期心理动力学和基于正念的训练可能会降低早期和晚期复发率。肉毒杆菌毒素 A 持续性治疗可能对预防复发有效。