2020 年 5 月,美国介入疼痛医师协会(ASIPP)发布了《椎间关节介入治疗在慢性脊柱疼痛管理中的应用指南》。该指南主要针对诊断和治疗性椎间关节介入治疗的相关内容提供了指导建议。以下是指南的部分内容:
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非介入性诊断:
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在保守治疗失败且症状发作至少 3 个月后,选择患者进行椎间关节神经阻滞时,证据水平为 II 级,体格检查和临床评估的推荐强度为强。
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基于症状和体征的体格检查对椎间关节疼痛进行准确诊断,证据水平为 IV 级,推荐强度为弱。
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影像学检查:
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对于所有椎间关节介入治疗,必须使用荧光透视或计算机断层扫描(CT)引导,证据水平为 I 级,推荐强度为强。
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对于单光子发射计算机断层扫描(SPECT),证据水平为 III 级,推荐强度为弱。
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对于闪烁显像、磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT),证据水平为 V 级,推荐强度为弱。
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介入性诊断:
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腰椎:腰椎诊断性椎间关节神经阻滞的证据水平为 I - II 级,推荐强度为中等到强。纳入了 10 项相关诊断准确性研究,其中 4 项研究使用了对照比较局部麻醉剂,疼痛缓解标准一致率≥80%。患病率范围为 27% - 40%,假阳性率为 27% - 47%,疼痛缓解率≥80%。
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颈椎:证据水平为 II 级,推荐强度为中。纳入了 10 项相关诊断准确性研究,其中 9 项研究使用了对照比较局部麻醉剂阻滞或安慰剂对照,疼痛缓解标准一致率≥80%。患病率和假阳性率范围分别为 29% - 60% 和 27% - 63%,变异性较高。
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胸椎:证据水平为 II 级,推荐强度为中。纳入了 3 项相关诊断准确性研究,使用了对照比较局部麻醉剂阻滞,疼痛缓解标准一致率≥80%。