《江苏省成人癌症疼痛诊疗规范（2020 年版）》由江苏省肿瘤科医疗质量控制中心制定，旨在规范江苏省医务人员对于癌痛的临床诊断、治疗和研究行为。以下是该规范的一些主要内容：
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癌痛病因、机制及分类
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病因分类：分为肿瘤相关性疼痛、肿瘤治疗相关性疼痛和非肿瘤因素性疼痛。肿瘤相关性疼痛是指肿瘤压迫或侵犯组织器官等导致的疼痛；肿瘤治疗相关性疼痛是由手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗引起的疼痛；非肿瘤因素性疼痛则是由患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等导致的疼痛。
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机制分类：根据病理生理学机制，癌痛可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛，癌痛多为混合性疼痛。伤害感受性疼痛是由伤害性刺激作用于机体或器官组织并破坏其结构而引起，包括躯体痛和内脏痛；神经病理性疼痛是由躯体感觉神经系统的损伤或疾病直接造成，特征为自发性疼痛、痛觉过敏和痛觉超敏。
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持续时间分类：可分为急性疼痛、慢性疼痛和爆发痛。爆发痛是指在背景痛控制相对稳定、镇痛药物充分应用的前提下，自发或在某些因素诱发下突然出现的短暂疼痛加重，发作强度为中至重度，发生迅速，持续时间相对较短。
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癌痛规范化诊疗流程
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癌痛常规筛查：应把握与患者接触的每次机会进行癌痛筛查，包括初次接诊、每次后续接触以及新的治疗、操作开始前。如患者门诊首诊和首日入院时、病情变化时、接受有创性操作时等，都要及时筛查患者是否存在疼痛或有发生疼痛的可能。
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癌痛评估：癌痛评估是合理、有效进行镇痛治疗的前提，应遵循 “常规、量化、全面、动态” 的原则。门诊患者应在癌痛治疗前及时评估，住院患者应在入院后 8h 内初步评估，24h 内完成全面评估，并体现在病历中。评估方法包括数字分级法（NRS）、面部表情疼痛评分量表法、主诉疼痛程度分级法（VRS）等，对于无法语言交流的认知障碍或智力障碍的患者，行为观察是疼痛评估的有效方法。
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癌痛治疗：癌痛治疗的目标是将癌痛缓解至患者可接受的生活质量水平，治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗遵循世界卫生组织（WHO）三阶梯镇痛治疗原则，根据疼痛程度选择相应的药物，如轻度疼痛可选用非甾体抗炎药（NSAIDs），中度疼痛可选用弱阿片类或低剂量强阿片类药物，重度疼痛首选强阿片类药物，同时可联合 NSAIDs 以及辅助镇痛药。非药物治疗包括心理治疗、物理治疗等。
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阿片类药物滴定：阿片类药物滴定是确定阿片类药物最佳剂量的重要过程。对于阿片类药物未耐受患者，可选用短效口服药物进行滴定，如吗啡即释片、羟考酮缓释片等；对于阿片类药物耐受患者，可根据具体情况选择合适的滴定方法。滴定过程中应密切观察患者的疼痛缓解情况和不良反应，及时调整药物剂量。
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癌痛的管理与随访：癌痛的管理需要多学科团队的协作，包括医生、护士、临床药师等。应定期对患者进行随访，了解患者的疼痛控制情况、药物不良反应等，及时调整治疗方案。同时，要加强对患者的健康教育，提高患者对癌痛的认识和自我管理能力。