2020 年 6 月,世界神经外科联盟(WFNS)发布了《腰椎管狭窄患者的保守治疗和经皮镇痛技术建议》。该建议主要内容如下:
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保守治疗:对于无神经症状的腰椎管狭窄患者,建议采用物理治疗,时长可达 3 个月。在这些病例中,初始保守治疗通常不会引起严重并发症。对于症状为中到重度或伴有急性神经根功能缺损的患者,则建议进行手术治疗。此外,硬膜外注射的疗效仍存在争议,因为其对退行性腰椎管狭窄患者的益处有限。
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经皮镇痛技术:目前关于经皮镇痛技术治疗腰椎管狭窄的研究证据级别较低,对于其具体的操作方法、疗效及安全性等方面,还需要更多高质量的研究来进一步明确。
总的来说,基于治疗性锻炼的保守方法可能是腰椎管狭窄患者(除存在明显神经功能缺损者外)的首选治疗方式,而器械治疗或硬膜外注射等治疗方法仍存在争议,需要进一步研究以标准化疗效评估指标,从而得出更高级别的证据结论。