北美脊柱外科协会（NASS）发布的退行性腰椎管狭窄症循证医学指南，为该疾病的诊断和治疗提供了重要依据。以下是对其主要内容的解读：
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病史采集与体格检查：准确的病史采集和体格检查至关重要。临床症状可能包括偶发背部疼痛、慢性下腰痛伴或不伴根性症状、神经根性症状伴或不伴有神经功能缺损以及神经间歇性跛行等。
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影像学检查：腰椎侧位 X 线片检查是诊断退行性腰椎管狭窄症最合适、无创的检查方法，且应尽量采取站立位拍摄。当伴有椎管狭窄时，腰椎磁共振成像（MRI）是最合适的无创检查方法。对于 MRI 检查有禁忌症时，X 线片脊髓造影、计算机断层扫描（CT）脊髓造影是评价椎管狭窄的有效方法。
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保守治疗：指南建议将保守治疗作为腰椎管狭窄症患者的首选治疗方式，包括药物治疗、物理治疗以及非侵入性硬膜外注射治疗等。药物治疗主要有非甾体类抗炎药物、营养神经类药物、消除水肿类药物、糖皮质激素、阿片类镇痛药物等。硬膜外类固醇注射（ESI）可短期内改善间歇性跛行或神经根症状，影像学引导下的经椎间孔多部位 ESI 或骶管注射有中期止痛效果。
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手术治疗：对于保守治疗疗效未达到预期的患者，方可考虑采取手术治疗。对于退行性腰椎滑脱症合并椎管狭窄患者，减压融合手术可以比单纯的减压手术更好地改善临床症状，但对于不伴有椎间孔狭窄的症状性单节段轻度退行性腰椎滑脱症（滑脱程度 < 20%），保留中线结构的单纯减压与减压融合手术效果一样。手术治疗使用内固定可以提高融合率，但不能提高临床疗效。
NASS 循证医学指南为退行性腰椎管狭窄症的诊治提供了较为全面的指导，但在实际应用中，医生还应结合患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。