《新生儿疼痛评估与镇痛管理专家共识(2020 版)》由中国医师协会新生儿科医师分会和中国当代儿科杂志编辑委员会制定,旨在规范新生儿镇痛处置措施。以下是该共识的一些主要内容:
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疼痛评估:由于新生儿不能清晰地表达疼痛,评估工作主要由医护人员主动实施,建议多维度对新生儿疼痛进行综合评估,并根据新生儿状况对疼痛评估频率和时间进行动态调整。对于需要接受致痛性操作的新生儿,建议在操作的前、中、后期分别进行疼痛评估;对于持续性疼痛,建议以每 4-6 小时一次的频率进行评估;对于进行了镇痛措施的新生儿,需要评估镇痛的效果、有效时间、伴随症状等,建议在采取镇痛措施后再次进行评估。
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镇痛管理:
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非药物镇痛:对于轻度疼痛刺激,温柔抚触及非营养吸吮联合蔗糖水喂养是有效缓解方式。此外,还可以通过环境管理(如保持安静、舒适的温度和湿度)、包裹、袋鼠式护理等方式减轻新生儿疼痛。
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药物镇痛:对于中度疼痛,选用合适套管针、精准穿刺是减少疼痛的重要前提,穿刺部位应用局麻类药物亦有良好效果。对于重度疼痛,往往需应用静脉镇静药物,但目前证据尚不一致。在使用药物镇痛时,应严格遵循药物的使用指征、剂量和给药途径,密切观察药物的不良反应。
该共识还强调了新生儿疼痛管理的重要性,指出新生儿对疼痛的生物学感知能力与成人相比更加强烈、持久,且疼痛带来的各种负面影响可长期存在,规范适宜的疼痛管理可以减轻或防止疼痛对身体和心理造成的不利影响,加快康复进程。