2019 版 OARSI《膝、髋和多关节骨关节炎非手术治疗指南》对膝关节骨关节炎部分进行了更新，以下是相关内容的解读：
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研究方法学更新
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指南制定人员构成：2019 版的制定人员包括由 1 名主席带领的核心团队共 6 人，均为内容和方法学专家；由 1 名主席带领的文献审阅团队，其中包括循证医学、Meta 分析及指南制定专家；投票团队共计 13 人，分别来自风湿病学、骨科学等多个领域；患者委员会由来自美国和欧洲的 3 名代表组成。与 2014 版相比，2019 版提高了患方代表、内容和方法学专家、循证医学及指南制定专家的人员构成比例，充分体现了以患者为中心的研究目的，同时强化了指南制定的科学性和全面性。
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文献检索策略：2019 版文献检索由 2 名独立审稿人进行筛选审阅，由文献回顾组和核心专家组使用 PICO 提问的检索方法，将合适的数据通过 RevMan 软件进行分析。检索时间为建库至 2017 年 12 月，检索数据库包括 Medline、PubMed、EMBASE 等，内容包括系统评价、Meta 分析、随机对照试验等，其中系统评价资料更新至 2018 年 7 月 12 日。2014 版检索时间为 2009 年 1 月至 2013 年 3 月，检索数据库相对较少。
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证据评价与推荐分级：2019 版采用了推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）方法，对证据质量进行评估，并根据证据质量和其他因素确定推荐强度。治疗方案根据 “推荐倾向” 及 “推荐强度” 依次降序，分为 Level1A、Level1B、Level2、Level3、Level4B、Level4A、Level5。
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补充治疗策略：2019 版使用药物临床试验质量管理规范（GCP）声明作为补充治疗推荐，由缺乏 RCT 直接证据而来源于专家经验的治疗方案构成，经由核心专家组成员和投票组成员广泛讨论后作为现有治疗推荐方案的补充，内容包括 “关节内治疗”“减轻非甾体抗炎药物（NSAIDs）风险” 以及 “疼痛管理” 等方面。
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非手术治疗推荐更新
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突出核心治疗策略：2019 版突出核心治疗策略，强调基础治疗是所有膝关节骨关节炎患者的首选治疗方式，包括健康教育、运动治疗、物理治疗和行动辅助支持治疗。
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药物治疗推荐：2019 版更加强调局部外用 NSAIDs 作为膝关节 OA 疼痛的一线治疗药物，尤其适用于合并胃肠疾病、心血管疾病或身体虚弱的患者，这一推荐的强度为强推荐，证据等级为 A。对于疼痛症状持续存在或中重度疼痛的 OA 患者，推荐选择口服 NSAIDs，但需警惕胃肠道和心血管不良事件。同时，不推荐使用强阿片类药物行 OA 镇痛管理，谨慎使用曲马多等弱阿片类药物镇痛。对于长期、慢性、广泛性疼痛和（或）伴有抑郁的 OA 患者，可以使用度洛西汀等抗焦虑药物。
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新增治疗方法评估：2019 版指南还纳入了一些此前未被评估的干预措施，如按摩、松动和手法治疗、热疗、贴扎干预、电磁疗法和激光疗法等。同时，指南强烈反对关节内干细胞治疗和关节内富血小板血浆治疗，因为支持这些治疗的证据质量极低，且制剂缺乏标准化。