《中国髌股关节骨关节炎诊疗指南（2020 年版）》由国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）、中华医学会骨科学分会关节外科学组以及《中华骨科杂志》编辑部组织国内骨科领域相关专家制订，于 2020 年 9 月发布。以下是该指南的一些要点：
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诊断：
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症状：负重屈膝时膝前痛，即髌股关节疼痛，是 PFOA 的典型症状。
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体征：主要体征包括下蹲试验阳性、髌骨研磨试验阳性和股四头肌抗阻试验阳性。下蹲试验的敏感性为 91% - 94%，特异性为 46% - 50%，其阳性体征为下蹲时引出膝前区疼痛。
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影像学表现：X 线片检查是诊断 PFOA 的首选检查方法，推荐使用髌骨轴位 X 线片观察髌股关节间隙狭窄、髌骨周缘骨赘形成和软骨下骨硬化情况。MRI 可早期观察到 X 线检查难以发现的髌股关节形态学改变、软骨形态学改变和骨髓信号异常等，也可对关节软骨缺损深度和面积进行精确评估。
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鉴别诊断：PFOA 应与髌骨软化症、髌骨不稳、低位髌骨、高位髌骨、滑膜皱襞综合征以及其他炎性膝关节病相鉴别，需结合临床症状、体格检查、影像学表现及实验室检验指标进行综合判断。
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非手术治疗：
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基础治疗：改变生活方式可以在一定程度上减轻 PFOA 疼痛症状，应避免可能加重髌股关节负荷或导致髌股关节软骨损伤的生活习惯，如控制体重以及避免长时间攀爬阶梯、爬山、反复跳跃或蹲起等动作。加强膝关节周围肌肉力量有助于增强髌股关节稳定性及改善 PFOA 疼痛症状，针对膝关节的功能锻炼应以非负重（抗阻伸膝）训练为主，针对髋关节的肌肉锻炼应以臀部后外侧肌肉为主。
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物理治疗：可以联合使用两种及以上不同物理治疗方法缓解 PFOA 疼痛症状，如髌骨肌内效贴、手法治疗、超声治疗及经皮神经电刺激等。
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药物治疗：遵循膝关节 OA 的药物治疗原则，强调阶梯化治疗，优先选择高效、低成本治疗方式。推荐优先使用外用非甾体抗炎药（NSAIDs）改善髌股关节疼痛症状，对外用 NSIADs 无效、疼痛症状持续存在或中重度疼痛患者，可选择口服 NSAIDs 类药物。此外，可考虑使用关节腔注射透明质酸短期内缓解膝关节疼痛症状，关节腔注射激素应谨慎使用，避免反复注射。
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手术治疗：对非手术治疗无法缓解髌股关节疼痛症状且存在髌股关节结构损伤或明显异常的 PFOA 患者，可选择手术治疗。根据髌股关节损伤程度及致病机制等因素，手术治疗方式包括修复性手术和重建手术。修复性手术主要针对髌股关节的软骨或软骨下骨病变，外侧支持带松解或内侧支持带紧缩术通常与软骨修复术及胫骨结节移位术等术式联合使用。对仅累及髌股关节间室且无手术禁忌的单纯 PFOA，推荐首选髌股关节置换术；对同时累及膝关节其他间室或存在髌股关节严重对线不良、膝关节不稳等情况的 PFOA，则应考虑全膝关节置换术。