2020 年世界卫生组织（WHO）发布的《儿童慢性疼痛管理指南》为儿童慢性疼痛的管理提供了循证建议World Health Organization (WHO)。以下是该指南的一些主要内容：
-
定义：慢性疼痛是指持续或反复发作超过 3 个月的疼痛。慢性原发性疼痛是指慢性疼痛发生在一个或多个身体部位，其特征是伴有显著的情绪困扰或功能障碍。
-
指导原则：
-
认识到疼痛是一种复杂的多维度体验，是生物、心理和社会因素相互作用的结果，采用生物心理社会模型来理解和治疗疼痛。
-
确保儿童及其家人和照护者了解他们享有自决权、不受歧视的权利以及获得高质量疼痛管理的权利。
-
疼痛管理需要多模式和跨学科的方法，由训练有素的卫生保健提供者进行协调、全面的管理。
-
临床管理最佳实践：
-
评估：全面评估儿童慢性疼痛，包括疼痛的性质、强度、频率、持续时间、部位、加重和缓解因素等，同时评估疼痛对儿童情绪、睡眠、日常活动、社交参与等方面的影响。
-
物理干预：可以采用物理疗法，如热疗、冷疗、按摩、针灸、经皮电刺激神经疗法（TENS）等，单独使用或者与其他疗法结合使用。
-
心理干预：通过认知行为疗法和相关干预措施，如接纳与承诺疗法、行为疗法和放松疗法等进行心理管理，以帮助儿童应对疼痛，减轻焦虑和抑郁情绪，提高疼痛耐受性和生活质量。心理治疗可以面对面或远程进行。
-
药物干预：根据疼痛的严重程度和性质，合理使用药物。对于轻度疼痛，可考虑使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药；对于中重度疼痛，可能需要使用阿片类药物，但要谨慎评估风险和获益，严格遵循阿片类药物管理原则，确保合理使用。
-
阿片类药物管理：阿片类药物必须仅用于合适的适应症，并由受过培训的提供者对其利益和风险进行评估。个人对阿片类药物的使用、药物对疼痛的影响及其副作用必须由训练有素的提供者进行监测。开处方的提供者必须根据儿童的病情对阿片类药物的继续使用、减量或停用制定计划。