《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》由北京市疼痛治疗质量控制和改进中心癌痛专家组撰写,旨在规范中成药在癌痛治疗中的合理使用。以下是该共识的主要内容:
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中医对疼痛的认识:中医认为 “不通则痛”“不荣则痛”,实证因气滞、血凝、血脉不通等导致经络不通而痛,虚证因肿瘤日久、正气受损、脏腑经络失于荣养而痛,中晚期癌症疼痛多为虚实夹杂之证。
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中药在疼痛治疗中的主要作用:
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止痛作用:通过理气、活血、散寒、解毒等方法,疏通与扶正、协调阴阳气血、平衡经络脏腑而缓解疼痛。
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改善阿片类药物的不良反应:中药可根据辨证特点治疗阿片类药物常见的便秘、恶心呕吐等不良反应。
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止痛中成药与癌痛三阶梯治疗相结合:中成药治疗癌痛提倡与三阶梯镇痛原则相结合,及时评价疼痛程度。
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止痛中成药的分类与常用剂型:止痛中成药可分为活血化瘀类、清热解毒类、消肿散结类、温经散寒类、扶正培本类等。常用剂型有口服制剂、外用制剂、注射剂等。
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止痛中成药证据分级和干预措施推荐等级:证据级别划分及推荐等级参考 “WHO 天然药物与食品应用指南证据分级标准”,对中药制剂开展癌痛疗效临床试验研究的文献,按照 JADAD 临床试验方法学质量评价方法进行质量等级评估推荐。
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根据疼痛性质使用中成药:如刺痛多为瘀血所致,可选用活血化瘀类中成药;胀痛多为气滞,可选用理气类中成药;冷痛多为寒凝,可选用温经散寒类中成药等。
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阿片类药物便秘不良反应的中成药使用:对于阿片类药物引起的便秘,可根据辨证选用麻仁润肠丸、便通胶囊等中成药。
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疼痛规范化治疗中成药的使用注意事项:止痛中成药使用时要符合《中成药临床应用指导原则》,依据中医理论辨证选药,或辨病辨证结合选药。同时,要注意药物的不良反应、相互作用等,避免不合理用药