2021 年 1 月，美国介入疼痛医师协会（ASIPP）发布了《慢性脊柱疼痛硬膜外介入治疗指南》。该指南旨在为硬膜外介入治疗提供循证指导，包括骶管、腰椎椎板间、颈椎椎板间、胸椎椎板间硬膜外注射，腰椎经椎间孔硬膜外注射以及腰椎经皮粘连松解术。以下是主要内容：
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适应症：
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腰椎硬膜外介入：骶管硬膜外注射（CEI）、腰椎椎板间硬膜外注射（LILEI）、腰椎经椎间孔硬膜外注射（LTFEI）适用于伴慢性腰背痛或下肢痛的腰椎术后综合征、椎管狭窄、顽固的腰椎间盘突出症。对于腰椎术后综合征，证据等级为 I，推荐等级为 Strong；对于腰椎管狭窄 / 腰椎间盘突出症，证据等级为 II，推荐等级为 Moderate-Strong。当透视下硬膜外注射效果不佳时，可考虑经皮粘连松解术。
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颈椎硬膜外介入：颈椎椎板间硬膜外注射（CILEI）适用于颈椎间盘突出症（证据等级 I，推荐等级 Strong）、颈椎间盘源性疼痛和椎管狭窄（证据等级 II，推荐等级 Moderate-Strong）以及颈椎术后综合征（证据等级 I-II，推荐等级 Moderate-Strong）。
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胸椎硬膜外介入：胸椎椎板间硬膜外注射适用于胸神经根炎、外科手术后综合征、椎管狭窄，证据等级为 II，推荐等级为 Moderate-Strong。
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治疗频率：
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诊断阶段：每次硬膜外介入操作的间隔不短于 2 周，最好 4-6 周。
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治疗阶段：相同部位间隔 2 个半月或 3 个月以上，若每次治疗可在 2 个半月到 3 个月获得 > 50% 的疼痛缓解，一年内每个部位不超过 4 次。不同部位神经阻滞，间隔一周，最好 2 周，同时相同部位仍需间隔 2 个月以上。建议在安全前提下，所有部位一次全部完成。治疗阶段，硬膜外注射治疗需严格掌握适应症，建议每年不超过 4 次（颈胸椎视为一个部位，腰骶视为一个部位）。