《围手术期低氧血症患者的无创呼吸支持治疗的 ESA/ESICM 联合指南》于 2020 年 4 月刊发在《欧洲麻醉学杂志》和《重症监护医学》。以下是对该指南的解读：
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相关定义：
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无创呼吸治疗分类：无创呼吸治疗通常包括常规氧疗（COT）、经鼻高流量氧疗（HFNC）、无创正压通气（NIPPV）和持续气道正压（CPAP）。指南将无创呼吸支持治疗分为 COT 和狭义的无创呼吸支持治疗，COT 是指经鼻导管或面罩低流量氧疗（流量≤15L/min），狭义的无创呼吸支持治疗仅包括 HFNC、CPAP 或 NIPPV。
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低氧血症定义：指南将低氧血症定义为氧合指数≤40kPa（300mmHg，1mmHg=0.133kPa）。
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无创呼吸支持治疗低氧血症的目标：
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改善氧合：为改善围手术期低氧血症患者的氧合，NIPPV 或 CPAP 优于 COT（强推荐，中等质量证据，1B）。
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降低肺不张风险：对心脏手术后的低氧血症患者，为降低肺不张的风险，建议使用 NIPPV 而非 CPAP（弱推荐，低质量证据，2C）。
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降低肺炎及相关并发症风险：为降低上腹部手术后低氧血症患者医院获得性肺部感染及其并发症的风险，建议使用 CPAP 或 NIPPV 而非 COT（弱推荐，高等质量证据，2A）。
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避免再次气管插管：为避免围手术期低氧血症患者再次气管插管，推荐采用 NIPPV 或 CPAP 而非 COT（弱推荐，中等质量证据，2B）。
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降低病死率：为降低围手术期或术后低氧血症患者病死率，推荐使用 NIPPV 而非 COT（弱推荐，低质量证据，2C）。
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可能受益的患者人群：
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腹部手术后：建议在气管导管拔除后立即对腹部手术后存在急性呼吸衰竭风险的低氧血症患者采用 NIPPV 或 CPAP 治疗（强推荐，中等质量证据，1B）。
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心脏手术后：NIPPV 或 CPAP 治疗或可防止心脏手术后低氧血症患者的呼吸功能进一步恶化（弱推荐，中等质量证据，2B）；考虑对心脏手术后低氧血症患者实施 HFNC 治疗（弱推荐，低质量证据，2C）。
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肺切除术后：考虑对肺切除术后低氧血症患者实施 NIPPV 以预防肺不张（弱推荐，低质量证据，2C）。
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移植手术后：建议对实体器官移植手术后低氧血症患者实施 NIPPV（弱推荐，低质量证据，2C）。
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纤维支气管镜检查：对需行纤维支气管镜检查的低氧血症患者，建议采用无创呼吸支持而非 COT 治疗（弱推荐，中等质量证据，2B）。
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呼吸支持治疗时的监测标准：
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医师工作能力：建议由在肺损伤患者管理方面经验丰富且技术过硬的临床医师，对接受 NIPPV 的围手术期低氧血症患者实施气道和通气管理（中等推荐，低质量证据，2C）。
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临床检查：对接受无创呼吸支持的围手术期患者，建议由在肺损伤患者管理方面经验丰富且技术过硬的临床医师，定期监测患者是否存在呼吸窘迫、神经功能减退和干预措施不耐受（弱推荐，证据质量非常低，2C）。
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生理学监测：建议对围手术期接受 NIPPV 治疗的低氧血症患者实施包括 SpO2、血压、呼吸频率和 ECG 等持续生理学监测。若采用密闭 NIPPV 装置，建议增加对通气流量和压力波形的监测（弱推荐，低质量证据，2C）。
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血气分析：对围手术期接受无创呼吸支持的低氧血症患者，建议定期进行动脉血气分析，频率至少应为治疗后 1h 监测 1 次，首个 24h 内每 6h 监测 1 次，之后每天监测 1 次直到治疗结束（弱推荐，低质量证据，2C）。