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中国纤维肌痛康复指南(2021)

作者:中华医学网发布时间:2025-09-24 10:42浏览:

《中国纤维肌痛康复指南(2021)》由北京医学会物理医学与康复分会、中华医学会心身医学分会心身风湿协作学组等组织多学科专家制定,发表于《中华物理医学与康复杂志》2022 年第 44 卷第 1 期。以下是该指南的主要内容:
  • 康复原则:推荐纤维肌痛患者进行个体化、循序渐进的、多学科协作的综合康复治疗。确诊后需对患者进行全面康复评价,结合患者具体情况制定个体化治疗方案。遵循循序渐进原则,先采用教育和运动干预,伴有情绪障碍等情况的患者,可采用认知行为疗法。对于严重功能障碍者,应采取康复治疗和药物治疗相结合的多学科协作治疗。
  • 诊断依据:推荐依据 2016 年美国风湿病学会(ACR)对 2010/2011 年纤维肌痛诊断标准的修订版进行纤维肌痛诊断,其敏感性和特异性分别为 93.1% 和 90.7%。
  • 康复评定
    • 疼痛程度:建议采用目测类比法(VAS)评分对过去 1 周及过去 24h 两个时间段内的疼痛程度进行评价,必要时依据 1990 版 ACR 标准对压痛点进行评价。
    • 疾病严重性:推荐采用纤维肌痛严重程度(FS)积分评价纤维肌痛患者疾病的严重性。
    • 情绪:建议采用贝克抑郁量表(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)对患者情绪进行评价。
    • 功能:建议采用 2009 修订版纤维肌痛影响问卷(FIQR)评价纤维肌痛患者功能。
    • 生活质量:建议采用 SF-36 简明健康问卷对纤维肌痛患者生活质量进行评价。
  • 康复治疗
    • 患者教育:推荐患者教育作为纤维肌痛的首选基础治疗,教育内容包括疾病知识、治疗计划与策略、预期结局、自我管理等。
    • 运动治疗:推荐纤维肌痛患者进行长期规律、适度的有氧运动,如散步、慢跑、骑自行车和舞蹈等;进行长期规律、循序渐进的全身大肌群的力量练习;建议灵活性练习作为纤维肌痛的康复方法,如躯干、四肢肌肉拉伸。
    • 物理因子治疗:未明确具体推荐内容,但物理因子治疗可作为辅助治疗方法。
    • 针刺治疗:可考虑针刺治疗作为纤维肌痛的辅助治疗方法。
    • 按摩治疗:可考虑按摩治疗作为纤维肌痛的辅助治疗方法。
    • 认知行为及心理干预:推荐对伴有情绪障碍、应对策略不足的纤维肌痛患者采用认知行为疗法等心理干预措施。
此外,指南还指出,药物治疗适用于严重疼痛或睡眠障碍、康复治疗效果差者,美国食品药品监督管理局(FDA)批准和不同国家纤维肌痛管理指南共同推荐的药物有普瑞巴林、度洛西汀和米那普仑,小剂量阿米替林、曲马多、环苯扎林也在一些纤维肌痛治疗指南中被推荐。