2021 年 SPAQI（围手术期评估和质量改进协会）发布的关于阿片类和非阿片类镇痛药术前管理的共识声明，主要内容如下：
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阿片类镇痛药：
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术前用药原则：患者术前应服用大多数阿片类激动剂，包括手术当天。但对于前药（如可待因和曲马多）、具有 5 - 羟色胺再摄取抑制活性的阿片类药物（如左啡诺、哌替啶、芬太尼、美沙酮、他喷他多和曲马多）以及透皮芬太尼，应特别考虑。
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哌替啶的使用：术前哌替啶的剂量应根据患者个体情况和临床情况进行调整。鉴于哌替啶的疗效不佳、毒性以及药物相互作用，应评估患者是否适合长期使用该药物。
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长期使用阿片类药物患者的管理：长期接受阿片类药物治疗的患者，围手术期可能需要比常规剂量更高的药物来控制疼痛，或需要联合使用非阿片类镇痛药。如果患者能够减少术前阿片类药物的剂量，或者能够耐受添加非阿片类药物的改良方案，则应这样做。阿片类药物的减量应个体化，以确保最佳的疼痛控制。
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阿片类拮抗剂：利莫那班、甲基纳曲酮、纳地美定和纳洛昔酮可以在术前服用，但手术当天应停药。如果纳洛酮是口服给药或与其他药物联合使用，则可以在术前服用。通过其他途径给药（通常用于不稳定患者的呼吸抑制）时，剂量和时间应与围手术期团队沟通。