2021 年,《Anaesthesia》杂志发表了《注射利多卡因用于术后疼痛和恢复的有效性和安全性国际共识声明》。该共识声明主要内容如下:
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总体建议:
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利多卡因静脉输注治疗急性疼痛应得到当地医院和药物管理委员会的批准和允许,或同等效力的许可。
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如果使用利多卡因静脉输注,应尽可能征得患者的同意,并对每一种情况下可能产生的效益和风险进行全面评估。
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剂量与使用方法:
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剂量计算应使用理想体重,利多卡因静脉输注不应在体重<40kg 的患者中使用,在任何患者中使用的剂量均不应超过 120mg/h。
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建议初始剂量不要超过 1.5mg/kg,并且输注时间大于 10 分钟。其后,建议持续输注不超过 1.5mg/(kg・h),使用时间不超过 24 小时,并进行复查和重新评估。利多卡因应该通过一个单独的、专用的套管从配套的的输液器中输注,并且应该有一个单独的利多卡因统计图表。
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药物相互作用:利多卡因静脉输注不应与其他局部麻醉特别是神经阻滞,或在其他局部麻醉作用期间内同时使用。这包括在任何神经阻滞后 4 小时内不使用利多卡因静脉输注,以及在停止利多卡因静脉输注后 4 小时内不进行任何神经阻滞。
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监测与管理:
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在手术室 / 恢复室外接受利多卡因静脉输注的患者在理想情况下应在重症护理病房(II 级护理)的监控床位下进行治疗,存在合并症的患者应特别注意。
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临床医师应记住局麻药中毒的可能性,无论在何处使用利多卡因,工作人员都应当知道 20% 脂肪乳剂存放位置并且易于取得。