2021 年发布的关于血友病患者疼痛管理的专家建议主要由 HaemoDol 研究小组通过德尔菲共识过程制定，该过程纳入了 51 名临床医生的专家意见。相关建议内容如下：
-
疼痛评估：每次临床就诊时都应将疼痛作为一种症状进行调查，使用经过验证的定量量表进行评估，并与出血事件信息相结合。要区分急性疼痛与慢性疼痛以及伤害性疼痛与神经性疼痛，慢性疼痛还应分为持续性疼痛或疼痛发作，并记录发作的强度、频率和持续时间。
-
急性疼痛管理：
-
成人患者：非药物干预措施包括休息、冰敷、压迫和抬高（RICE 原则），同时给予对乙酰氨基酚作为一线治疗。若疼痛严重，可在对乙酰氨基酚的基础上添加阿片类药物。在对乙酰氨基酚无效或不能使用的情况下，可短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）并联合质子泵抑制剂。
-
儿童患者：一线治疗为对乙酰氨基酚联合冰敷。对于儿童使用皮质类固醇或 NSAIDs 尚未达成共识。
-
慢性疼痛管理：成人和儿童的慢性疼痛均应以物理治疗和对乙酰氨基酚作为一线治疗。对于疼痛发作，可使用皮质类固醇或 NSAIDs 来帮助减轻炎症，但对于儿童使用皮质类固醇或 NSAIDs 进行疼痛发作管理尚未达成共识。
此外，2021 中国新版血友病管理指南中也提及了一些关于血友病患者疼痛管理的内容，如关节出血时可使用对乙酰氨基酚、选择性 COX-2 抑制剂缓解疼痛，若疼痛剧烈，可考虑使用阿片类药物等。