当前位置:主页 > 临床指南 > 文章内容

中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南 (2021版)

作者:中华医学网发布时间:2025-09-24 10:25浏览:

《中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南(2021 版)》由中国医师协会神经内科医师分会睡眠学组、中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组、中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会制定,发表于《中华医学杂志》2021 年第 13 期。以下是该指南的主要内容:

诊断标准

采用睡眠障碍国际分类第 3 版以及国际不宁腿综合征研究小组 2012 年制定的诊断标准,需同时满足以下 3 项才可诊断为 RLS:
  • 症状表现:患者有迫切需要活动腿部的欲望,通常伴腿部不适感或认为是由于腿部不适感所致,且符合以下症状:①症状在休息或不活动状态下出现或加重,如躺着或坐着;②运动可使部分或完全缓解,如行走或伸展;③症状全部或主要发生在傍晚或夜间。
  • 排除其他疾病:上述症状不能被其他疾病或行为解释,如腿抽筋、姿势不适、肌痛、静脉曲张、下肢水肿、关节炎或习惯性踮脚等。
  • 影响生活功能:症状导致患者忧虑、苦恼、睡眠紊乱,或心理、躯体、社会、职业、教育、行为及其他功能障碍。

治疗

  • 一般治疗:避免使用可能诱发 RLS 的药物,如多巴胺受体拮抗剂、抗抑郁药物、抗组胺药以及钙离子通道阻滞剂等。培养健康睡眠习惯,如在腿部不适减轻一段时间后每天在同一时间入睡,避免睡眠剥夺,减少神经兴奋性物质摄入。
  • 药物治疗
    • 铁剂:当患者血清铁蛋白水平<75μg/L 和(或)转铁蛋白饱和度<45% 时,建议补充铁剂,首选口服,3 月后评估铁蛋白水平,无效则可考虑静脉用药。
    • 多巴胺受体激动剂:推荐普拉克索作为中 - 重度 RLS 的首选治疗,以小剂量 0.125mg 起始。罗匹尼罗、罗替高汀也有改善 RLS 症状的证据。
    • 多巴胺能制剂:左旋多巴可有效减轻 RLS 症状,但长期用药会引起症状恶化,不推荐作为慢性持续型 RLS 患者的首选治疗。
    • α2δ 钙通道配体:加巴喷丁 - 恩那卡比、加巴喷丁、普瑞巴林均为多巴胺能疗法的替代治疗药物,其中加巴喷丁 - 恩那卡比可改善中 - 重度 RLS 及主观睡眠质量,普瑞巴林可减轻 RLS 症状的严重程度,但此类药物尚未在国内获批用于 RLS。
    • 阿片类受体激动剂:当其他治疗方法无效时,建议使用阿片类药物,但不推荐合并阻塞性睡眠呼吸暂停的 RLS 患者使用。