2021 年 4 月,英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布了《16 岁以上人群慢性疼痛(原发性和继发性)的评估和管理》指南(NG.193)。以下是该指南的主要内容:
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适用范围:涵盖了 16 岁及以上人群所有慢性疼痛(包括慢性原发性疼痛、慢性继发性疼痛或两者兼有)的评估以及慢性原发性疼痛的管理。慢性原发性疼痛是指没有明确潜在病因,或者疼痛(或其影响)与任何可观察到的损伤或疾病不成比例的疼痛。
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非药物治疗建议:
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运动疗法:应为 16 岁及以上的慢性原发性疼痛患者提供有监督的团体运动计划,并鼓励他们保持身体活动。
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心理治疗:对于 16 岁及以上的慢性原发性疼痛患者,可考虑采用接受承诺疗法(ACT)或疼痛认知行为疗法(CBT)。
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针灸或干针疗法:可考虑为 16 岁及以上的患者进行一个疗程的针灸或干针治疗来管理慢性原发性疼痛。
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药物治疗建议:
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抗抑郁药:对于 18 岁及以上的患者,在充分讨论益处和风险后,可考虑使用抗抑郁药(如阿米替林、西酞普兰、度洛西汀、氟西汀、帕罗西汀或舍曲林)来管理慢性原发性疼痛。
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其他药物:指南不建议对 16 岁及以上的患者启动某些药物干预来管理慢性原发性疼痛,包括对乙酰氨基酚、阿片类药物、非甾体抗炎药、皮质类固醇注射剂、氯胺酮、苯二氮䓬类药物和抗精神病药物等。如果慢性原发性疼痛患者已经在服用这些药物中的任何一种,应作为共同决策的一部分对处方进行审查