《类风湿关节炎相关自身抗体检测的临床应用专家共识》由中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会等组织制定，于 2021 年发布。以下是该共识的一些主要内容：
-
RA 相关自身抗体分类：
-
类风湿因子（RF）：是以变性 IgGFc 段为靶抗原的自身抗体，主要为 IgM 类，在 RA 患者中的阳性率为 70%-90%，IgA 和 IgG 等类型对 RA 的诊断也有一定提示意义。
-
抗瓜氨酸化肽 / 蛋白抗体（ACPA）：是一类以瓜氨酸类蛋白为靶抗原的自身抗体，包括抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体和抗 Sa 抗体等，大部分 ACPA 是 IgG 类。
-
其他：如抗 RA33 抗体等。此外，抗瓜氨酸化烯醇化酶多肽 1（CEP-1）抗体、抗氨基甲酰化蛋白（CarP）抗体、抗肽基精氨酸脱亚胺酶 4（PAD4）抗体等也为 RA 相关生物标志物。
-
RA 相关自身抗体的临床应用：
-
在 RA 筛查及诊断中的作用：ACPA 在 RA 早期即可在患者的血清和关节液中检测到，且特异度较高，临床上多以环瓜氨酸类蛋白为抗原检测抗 CCP 抗体，具有良好的敏感度和特异度。RF 和 ACPA 已被纳入 2010 年美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）修订的 RA 分类标准中，联合检测可提高 RA 诊断的敏感度。
-
在 RA 预后与治疗中的作用：RF 和 ACPA 对 RA 的病情尤其是关节的侵蚀性病变具有重要的预测价值，抗体持续阳性与疾病严重程度、疾病的放射学进展、残疾及 RA 病死率增加相关，可作为评价 RA 患者预后的独立因素，并协助医生确定最佳治疗方案。有文献指出，ACPA 阳性患者较阴性患者对甲氨蝶呤用药敏感。
-
RA 相关自身抗体的临床解读：
-
RF 和 ACPA 作为 2010 年 ACR/EULAR 颁布的 RA 分类标准中的实验室指标，在 RA 早期诊断中具有重要意义，并可作为关节损害进展的预测因素。
-
RF 检测可包括 IgM、IgG 和 IgA 等不同类型抗体，临床以检测 RF IgM 为主。高滴度 RF IgM 与 RA 进展和预后不良有关，RF IgG 与 RA 患者的滑膜炎、血管炎和关节的症状相关，RF IgA 与 RA 患者关节炎症状的严重程度及骨质破坏相关。
-
建议对 RA 相关自身抗体进行定量检测，通常定量结果越高，临床意义越大，诊断的特异度越高。由于缺乏统一标准，推荐采用正常值上限（ULN）来确定低滴度阳性和高滴度阳性。
-
RF 阳性亦可见于其他自身免疫病、感染、肿瘤及部分健康人，ACPA 类抗体较 RF 具有更高的特异度，但也可见于其他自身免疫病及感染性疾病等。因此，自身抗体阳性不能独立作为确诊依据，应结合患者关节炎的临床特点、影像学及实验室检测结果进行诊断。
-
对于抗 MCV 抗体、抗 PAD4 抗体、抗 CarP 抗体和抗 CEP-1 抗体等新型 RA 相关自身抗体的临床意义，仍有待深入探讨。