2021 年 7 月，美国鼻科学会（ARS）发布了《鼻窦手术后疼痛管理与阿片类药物的应用实践声明》，为鼻腔手术后疼痛的管理提供了循证指导建议。以下是该声明的一些主要内容：
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术前咨询：术前应向患者提供关于术后疼痛的详细信息，包括疼痛的预期强度、持续时间以及可用的疼痛管理策略，帮助患者建立现实的疼痛预期，减轻焦虑。
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局部麻醉：局部麻醉剂可用于手术期间和术后，以提供额外的疼痛缓解。术中使用局部麻醉剂进行神经阻滞或局部浸润麻醉，可减少术中疼痛和术后阿片类药物的需求。
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阿片类药物用于术后疼痛：阿片类药物可用于治疗鼻窦手术后的中重度疼痛，但应谨慎使用，并根据患者的疼痛程度、病史、药物耐受性等因素进行个体化给药。应尽量减少阿片类药物的使用剂量和疗程，以降低其副作用和成瘾性风险。
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非阿片类药物用于术后疼痛：非阿片类药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）和对乙酰氨基酚，应作为鼻窦手术后轻度至中度疼痛的首选治疗药物。NSAIDs 可通过抑制环氧化酶（COX）来减少前列腺素的合成，从而减轻疼痛和炎症，但需注意其胃肠道不良反应和出血风险。对乙酰氨基酚可用于轻度疼痛，与 NSAIDs 联合使用时可增强镇痛效果。
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NSAIDs 与出血：虽然 NSAIDs 可能增加出血风险，但对于鼻窦手术后的患者，在没有明确出血禁忌证的情况下，可谨慎使用 NSAIDs。在使用 NSAIDs 时，应密切监测患者的出血情况，如鼻出血、伤口渗血等。
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加巴喷丁用于疼痛控制：加巴喷丁可作为鼻窦手术后疼痛管理的辅助药物，尤其是对于神经病理性疼痛或伴有焦虑、失眠的患者。但加巴喷丁的使用应根据患者的具体情况进行个体化评估，注意其副作用，如镇静、头晕等。
该声明还指出，鼻窦手术后的疼痛管理应采用多模式镇痛方案，结合药物和非药物治疗方法，以最大限度地减轻术后疼痛，减少阿片类药物的使用及其副作用，提高患者的满意度和康复效果。