《重症监护病房新生儿皮肤管理指南(2021)》由中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会制定,旨在帮助医护人员规范护理及管理新生儿皮肤,预防并处理皮肤损伤。以下是该指南的一些主要内容:
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皮肤常规管理:
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沐浴:推荐新生儿第一次沐浴时间推迟至生后 24h 之后,以防止体温过低,尤其早产儿生后首次沐浴应在生命体征及体温稳定之后。推荐首选襁褓式沐浴,调节水温为 38-40℃,总时间不超过 5min;条件不具备时可选用盆浴或擦浴。
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臀部护理:推荐采用婴儿专用一次性湿巾替代棉布清洗臀部,更能保证皮肤的完整性,减少尿布皮炎的发生和经皮水分丢失。推荐使用含凡士林或氧化锌的护臀膏,可形成保护性屏障,防止臀部皮肤受到刺激和浸渍;也可使用鞣酸软膏防治尿布皮炎。推荐采用暴露臀部皮肤方式进行尿布皮炎的护理。不推荐常规使用抗生素药膏预防和治疗尿布皮炎,仅在局部感染时使用。
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医源性皮肤损伤的预防及处理:
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医用黏胶相关皮肤损伤:选择合适的医用黏胶产品,避免频繁更换黏胶制品。去除黏胶时,可使用皮肤保护剂或溶剂,轻柔操作,减少对皮肤的损伤。
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医疗器械相关压力性损伤:合理选择和使用医疗器械,避免器械对皮肤造成过度压迫。定期评估皮肤状况,及时调整器械的位置和松紧度。
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静脉输液渗漏性损伤:提高静脉穿刺技术,避免反复穿刺。加强输液过程中的观察,及时发现渗漏情况并采取相应措施,如停止输液、抬高患肢、局部冷敷或热敷等。
该指南还强调了新生儿皮肤管理的重要性,新生儿尤其是早产儿皮肤薄、屏障作用差,极易受损而导致局部或全身感染,增加死亡风险,医护人员应根据新生儿的具体情况,制定个性化的皮肤管理方案