2021 年 7 月，美国明尼苏达大学、丹麦奥尔堡大学、荷兰马斯特里赫特大学、新西兰奥克兰大学的多名专家联合发布了《慢性胰腺炎疼痛评估国际共识指南》。该指南旨在为慢性胰腺炎相关疼痛的评估提供更均匀和全面的指导，以潜在地改善疼痛性慢性胰腺炎的管理。以下是该指南的一些主要内容：
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指南制定过程：相关研究经欧洲胰腺俱乐部批准，组织了由多个国家的 36 名专家（包括胃肠病学专家、外科医师、儿科医师和心理学家等）组成的多学科工作组，结合系统的文献检索，通过 PICO 原则对 27 个问题进行系统评价，根据 GRADE 标准判断证据质量，经过多阶段德尔菲专家咨询，并经患者代表审查后最终完成该指南。
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慢性胰腺炎疼痛机制：慢性胰腺炎的特征是胰腺炎症导致腺体组织的纤维化，出现进行性外分泌和内分泌功能不全，引起胰腺神经病变。慢性胰腺炎相关疼痛主要是由胰管高压、胰腺间质高压、氧化应激和神经性疼痛导致。胰腺神经损伤可导致髓鞘损伤，使外周伤害感受器持续致敏，诱导脊髓感觉第二阶神经元过度兴奋，内脏感觉皮层区出现中枢敏化，进而加重慢性疼痛的程度。
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疼痛评估工具：
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单维度疼痛评估工具：常使用的有疼痛视觉模拟评分（VAS）和疼痛数值评定量表（NRS），主要评估疼痛强度、疼痛改善或缓解情况、疼痛类型、餐后疼痛、疼痛发作频率等。
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两维度疼痛评估工具：评估内容包括疼痛持续时间、疼痛程度或 VAS 评分、疼痛频率的不同组合，如（疼痛天数）×（VAS 疼痛评分中位数）等。
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多维度疼痛评估工具：包括 McGill 疼痛问卷（MPQ）、疼痛检测问卷（PD - Q）等。MPQ 有完整版、简化版和双重版，可对疼痛性质、特点、强度、情绪状态及心理感受等方面进行记录；PD - Q 采用 NRS 评估疼痛强度，是常用的神经病理性疼痛筛查问卷。
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包含疼痛影响的疼痛评估工具：如生活质量量表，包括欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（EORTC QLQ - C30）、欧洲生活质量问卷（EuroQol）、36 条目简明健康问卷 / 12 条目简明健康问卷（SF - 36/SF - 12）等；还有简明疼痛量表（BPI），主要用于评估患者过去 24h 或过去 1 周内的疼痛情况，包括疼痛程度、疼痛性质、疼痛对日常生活功能的影响等。
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疼痛评估的考虑因素：
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混杂因素：应考虑药理学相互作用、精神共病等混杂因素对疼痛评估的影响。
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疼痛类型：慢性胰腺炎疼痛可能是异质性和多样性的，反映不同的驱动因素、部位等，评估时需考虑疼痛的具体类型。
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特殊情况：在一些特殊情况下，如使用安慰剂、干预的不良反应、不同慢性胰腺炎表型、儿童疼痛和急性疼痛等，进行疼痛评估时应考虑相应的因素。例如儿童疼痛评估需考虑其认知发展水平，可采用适合儿童的疼痛评估工具，如面部表情疼痛量表等。
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评估建议：一般疼痛评估工具在大多数情况下都是有效的，但由于慢性胰腺炎疼痛具有特殊性，仪器必须考虑广泛的表型变异性和中枢神经系统敏化的发展，还应考虑治疗的副作用和安慰剂效应。一些多维问卷已针对慢性胰腺炎进行了验证，建议将其与生活质量和精神病合并症的评估一起使用，以实现更全面的疼痛评估