2021 年美国妇产科医师学会（ACOG）发布的《产后疼痛管理的阶梯式多模式药物应用（No. 1）》临床共识，主要内容如下：
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一般建议：
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熟悉疼痛管理方法：妇产科医生和其他妇幼保健专业人员应熟悉产后疼痛管理的安全有效方法，包括药物疗法和非药物疗法。
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共同决策：应就疼痛的药物选择与患者个人进行共同决策，以提高满意度，减少阿片类药物的使用，降低滥用和误用的风险。
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考虑评估和治疗的不均衡现象：应意识到在评估和治疗疼痛方面存在的不均衡现象，避免因医源性因素将这种不均衡现象合理化。
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采用阶梯式多模式镇痛方法：借鉴世界卫生组织的癌症疼痛阶梯式镇痛疗法模式，联合使用具有不同作用机制的止痛药物，以有效地对产后疼痛进行个体化治疗。将非阿片类镇痛药作为一线用药，然后根据需要使用效力先低后高的阿片类药物。
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对阴道分娩后疼痛管理的建议：
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阶梯式多模式药物镇痛：建议对阴道分娩后的产妇采用阶梯式多模式药物镇痛方法，从非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚开始逐步镇痛，必要时可升级为阿片类药物。
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按时给药：已证明对 NSAIDs 和对乙酰氨基酚的按时给药方案是实现产后有效镇痛的第一步，可以提供持续稳定的镇痛效果，减少对阿片类药物的需求。
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阿片类药物的使用：当 NSAIDs 和对乙酰氨基酚效果不足时，推荐使用短效口服阿片类药物，如可待因、氢可酮、羟考酮、曲马多和吗啡等，不推荐对乙酰氨基酚 - 阿片类药物或 NSAIDs - 阿片类药物的联合应用，以减少不合理用药、阿片类药物过量暴露及药物毒性等问题。
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特殊人群用药：
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妊娠期高血压疾病患者：NSAIDs 可作为所有孕妇产后控制疼痛的一线用药，包括患有妊娠期高血压疾病的孕妇，近期研究未证明 NSAIDs 暴露会加重产后高血压的严重程度。
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母乳喂养患者：布洛芬和对乙酰氨基酚是推荐给打算母乳喂养的产后患者的一线药物。接受阿片类药物治疗的患者应被告知其自身和婴儿中枢神经系统抑制的风险，含可待因的药物可能会增加新生儿中枢神经系统抑制的风险。静脉注射酮咯酸可在产后立即用于母乳喂养的患者。